复旦大学上海医学院：《医学影像学》PPT教学课件_放射讲课——胰腺疾病超声诊断

胰腺疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科

胰腺疾病超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科

胰腺( pancreas)超声解剖 上腹部的后腹膜脏器 ■胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小 分为胰头丶颈、体及尾部 胰腺的形态多变 胰尾最常见于脾门或附近 ■主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开 口于十二指肠乳头

胰腺(pancreas)超声解剖  上腹部的后腹膜脏器  胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小  分为胰头、颈、体及尾部  胰腺的形态多变  胰尾最常见于脾门或附近  主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开 口于十二指肠乳头

探测方法 准备:空腹8小时,必要时饮水 体位:仰卧位、侧卧位、半坐位 ■仪器:腹部超声诊断仪,3.5MHz探头 ■途径:脐与剑突之间横切、纵切;左肋间 切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志

探测方法  准备：空腹8小时，必要时饮水  体位：仰卧位、侧卧位、半坐位  仪器：腹部超声诊断仪，3.5MHz探头  途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间 切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志

胰腺正常声像图 n边界整齐光滑 中等回声,稍高于肝脏,光点细小均匀 回声随年龄增加而增强 ■可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形 主胰管呈线状强回声,内径1-2mm 正常值:胰头<3cm,体<2cm,尾1-3cm

胰腺正常声像图  边界整齐光滑  中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强  可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形  主胰管呈线状强回声，内径1-2mm  正常值：胰头<3cm，体<2cm，尾1-3cm

急性胰腺炎 直接征象 胰腺肿大(局限性或弥漫性)、轮廓不清,内 部回声减低,后方增强 常致胃肠道积气,气体反射增强,胰腺显示不 清 间接征象 周围弱回声区(渗出、水肿) 可出现假性囊肿 ■常伴有胆系结石 腹水、胸水

急性胰腺炎 直接征象  胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内 部回声减低，后方增强  常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不 清 间接征象  周围弱回声区（渗出、水肿）  可出现假性囊肿  常伴有胆系结石  腹水、胸水

慢性胰腺炎 胰腺轮廓不清,边界不规整,与周围分界 不清 局限性增大 内部回声增高,不均,伴带状高回声 胰管不规则狭窄、扭曲、扩张 可合并假性囊肿、胰管结石

慢性胰腺炎  胰腺轮廓不清，边界不规整，与周围分界 不清  局限性增大  内部回声增高，不均，伴带状高回声  胰管不规则狭窄、扭曲、扩张  可合并假性囊肿、胰管结石

胰石症 ■胰腺轻度肿大,边界不整 n回声增高,质地不均 胰管扩张,呈串珠状、囊状,内见强光团, 后方伴声影 ■胰腺实质有增强光点(钙化灶)

胰石症  胰腺轻度肿大，边界不整  回声增高，质地不均  胰管扩张，呈串珠状、囊状，内见强光团， 后方伴声影  胰腺实质有增强光点（钙化灶）

胰腺囊肿 真性囊肿 ■分为先天性囊肿丶潴留性囊肿、寄生虫性 囊肿 ■先天性多见于儿童’超声表现为紧靠胰腺 或胰腺内出现边界清楚的无回声区,后方 有增强 潴留性囊肿为后天性’超声表现边界清楚 但呈梭形的无回声区,周围有胰腺组织

胰腺囊肿 真性囊肿  分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性 囊肿  先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺 或胰腺内出现边界清楚的无回声区，后方 有增强  潴留性囊肿为后天性，超声表现边界清楚， 但呈梭形的无回声区，周围有胰腺组织

胰腺囊肿 假性囊肿 般由急慢性胰腺炎丶外伤引赶 可发生在胰腺附近,亦可出现在腹腔内任何部位 直径为数厘米至数十厘米不等 胰腺局部一无回声区’边界清晰,内部可出现细小 光点’后方回声增强 单发,可多发

胰腺囊肿 假性囊肿  一般由急慢性胰腺炎、外伤引起  可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位  直径为数厘米至数十厘米不等  胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小 光点，后方回声增强  单发，可多发

胰腺癌 主要表现 n发生在胰头部最多 ■胰腺局限性增大,弥漫性则形态不规则 ■病变以低回声和混合回声多见 ■肿块边界不清,轮廓不整 后方回声减弱或消失 ■胰管可受压,蛇行或串珠状扩张 胰尾部肿瘤少见,易漏诊

胰腺癌 主要表现  发生在胰头部最多  胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则  病变以低回声和混合回声多见  肿块边界不清，轮廓不整  后方回声减弱或消失  胰管可受压，蛇行或串珠状扩张  胰尾部肿瘤少见,易漏诊