复旦大学：《临床法医学 forensic clinical medicine》课程教学资源（讲稿）法医学听力检查（法医听力学检查）

法医听力学检查 司法部司法科学技术鉴定研究所 范利华



  

概述 听觉是一种经过大脑皮层分析的感觉,其由传 音结构和感音器官构成,上述两个系统中任何 部位因损伤或疾病导致结构或功能障碍,均可 以引起听力下降。 听力测试是通过声音刺激听觉器官得出的数 据来显示听觉系统病变的技术。其目的是通 过测试了解听觉功能状态,鉴别听力障碍的 类型和程度。听力测试分为主观和客观两种 方法

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主观测听法 (Subjective audiometry 主观测听又名行为测听,是指需受试者对听到的声 信号(测试声)进行主观判断,作出行为反应,需要 受试者主观配合,反映其对测试声感受能力的测听方 法。主观测听法结果不仅受被测试者主观意识及行为 配合的影响,同时又受年龄、智力、理解力、语言等 因素影响,测试结果的可靠性、准确性与受检者主观 判断直接相关

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纯音听测定 (pure tone audiometry 纯音听阈测定是目前噍一能准确反映 听毓庋的行为测听法,又称电测听法, 是一翀既能定性又能定量的听力测验方 法。在被测谜着配合的情况下,其捡登 结果比駮准确,但也可受到测谜方法及 技米亲件的影响。由于是观测定方法 在鉴定中一般不单独用

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pure tone audiometry •
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结果评佔 传导性聋 骨导阈值正常或接近正常; 气导阈值提高,气导听力损失一般不超过60dB 气、骨导之间差值大于10dB,一般不大于60dB; 气导曲线平坦,或低频听力损失较重呈曲线上升型。 感音神经性聋 气、骨导曲线呈一致性下降。一般高频听力损失较重, 听力曲线呈漸降型或陡降型


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混合性聋: (1)兼有传音性与感音性神经性聋的听力曲线特点, 存在气骨导差 (2)部分可表现为低频段以传音性聋的特点为主; (3)而高频段的气、骨导曲线呈一致性下降



    
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若器质性耳聋检查 怀疑诈鑫: 在一次检查中多个频率上听阈变化极大 听力曲线的形态变化不符合各类创伤性耳聋的特征; 气骨导在各频率测出相同数值,即水平听力曲线; 气骨导听阈相差60dB以上


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确定诈聋 同一次检查中,分别由高频和低频开始, 同一频率听阈相差15dB以上。 通过双耳机,在同一频率上信号由一耳 迅速转向另一耳,所得的听阈相差15dB以 上, 每隔二、三日连续作重复检查:听阈 相差〉10dB


  
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