复旦大学：《临床法医学 forensic clinical medicine》课程教学资源（讲稿）眼损伤的法医学鉴定

眼损伤法医学鉴定 司法部司法鉴定科学技术研究所 范利 2010-03-26

2010-03-26 1 眼损伤法医学鉴定 司法部司法鉴定科学技术研究所 范利华

概述 眼损伤法医学鉴定任务 眼部是否受到外力作用 损伤的部位、范围、程度(医学层面诊断) 损伤后果与外力作用的因果关系 损伤与疾病的关系; 伤情程度和伤残等级评定; ■休息(误工)、护理和营养时限的鉴定。 2010-03-26

2010-03-26 2 一、概述 眼损伤法医学鉴定任务  眼部是否受到外力作用；  损伤的部位、范围、程度（医学层面诊断）  损伤后果与外力作用的因果关系；  损伤与疾病的关系；  伤情程度和伤残等级评定;  休息(误工)、护理和营养时限的鉴定

眼的解剖与生理 眼为视觉器官,同时是面容的一部分 ■眼球:眼球壁和内容物 ■附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外 肌和眼眶 2010-03-26

2010-03-26 3 眼的解剖与生理  眼为视觉器官,同时是面容的一部分。  眼球：眼球壁和内容物  附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外 肌和眼眶

眼球 ■a眼球壁:外膜或纤维膜(包括角膜和巩 膜),中膜或血管膜(包括虹膜、睫状体 和脉络膜),内膜或视网膜(包括视网膜 虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部) b眼球内容物:房水、晶体及玻璃体 者均透明而又有一定屈光指数,通常 与角膜一并称之为屈光间质。 2010-03-26

2010-03-26 4 眼球  a眼球壁：外膜或纤维膜(包括角膜和巩 膜)，中膜或血管膜(包括虹膜、睫状体 和脉络膜)，内膜或视网膜(包括视网膜 虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部)。 b眼球内容物：房水、晶体及玻璃体 三者均透明而又有一定屈光指数，通常 与角膜一并称之为屈光间质

眼前房 角膜 虹膜 晶状体 眼后房 巩膜静脉災 睫状肌 晶状体悬器 我: 睫状体 视轴 眼轴 视神经乳头凹 巩膜 视神经 脉络膜 视网膜 中央門(战H) 2010 囡40|眼球的构造模式囪水平

2010-03-26 司鉴所 范利华 5 眼球结构

视路 口指自视网膜视神经节细胞开始到大脑枕 叶视中枢的神经径路。包括视神经、视 交叉、视東、外侧膝状体、视放射和枕 叶纹状区6部分。 人能看见物体是由于外界物体的光线通 过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈 光间质折射,落在视网膜上,引起视网 膜视细胞兴奋,产生视觉冲动,冲动沿 视路传到大脑皮质视中枢,从而引起视 2010-03-26

2010-03-26 6 视路  指自视网膜视神经节细胞开始到大脑枕 叶视中枢的神经径路。包括视神经、视 交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕 叶纹状区6部分。  人能看见物体是由于外界物体的光线通 过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈 光间质折射，落在视网膜上，引起视网 膜视细胞兴奋，产生视觉冲动，冲动沿 视路传到大脑皮质视中枢，从而引起视 觉

(D(( DD 左眼全I 4、双右侧偏 O ((E 2、双癫侧偏I 5.右下1/4偏百 CD 3.1眼员侧偏I I:1/4偏 睫状神红节 双极细胞 t 杆状细胞 顶盖脊髓 外侧膝状体 锥体细胞 视辐射 动眼神经棱 缩瞳桉 上I

视路

眼损伤分类 擦伤 挫伤 ■机械性损伤穿孔伤 并物伤 其它 ■非机械性损伤:热烧伤、化学伤、辐射伤 2010-03-26

2010-03-26 8 眼损伤分类  擦伤  挫伤  机械性损伤 穿孔伤  异物伤  其它  非机械性损伤：热烧伤、化学伤、辐射伤

捡尼介眼损伤检杏 确 定 般检 软组织、外观、艰球运动。有 视力矫正远力为标准,参考近视力。 眼前段检查:裂隙灯,房角镜,验光仪不 眼前段OCT 眼后段检查:服B超,眼底镜,眼底荧 素血笞造影,眼底照相。眼后段OC 视野:中心视野和周边视野 晶体和 玻璃体 影像学检查:X线片,CT、MRI。( 眼电生理检查:视网膜电流图,视 202电位

2010-03-26 9 眼损伤检查  一般检查：软组织、外观、眼球运动。  视力:矫正远视力为标准，参考近视力。  眼前段检查：裂隙灯，房角镜，验光仪， 眼前段OCT ．  眼后段检查：眼B超，眼底镜，眼底荧光 素血管造影，眼底照相。眼后段OCT.  视野：中心视野和周边视野  影像学检查：X线片，CT、MRI。  眼电生理检查：视网膜电流图，视觉诱 发电位 确 定 有 无 屈 光 不 正 检查屈光介质 眼轴 晶体和 玻璃体 混浊

低视力及盲目分级 最好校正视力 级别低视力 最好视力低于 最低视力等于或优于 0.3 0.1 0.05 0.05 0.02 0.02 光感 无光感

低视力及盲目分级 最好校正视力 级 别 最好视力低于 最低视力等于或优于 低 1 0.3 0.1 视 力 2 0.1 0.05 3 0.05 0.02 4 0.02 光感 盲 目 5 无光感