复旦大学：《临床法医学 forensic clinical medicine》课程教学资源（讲稿）其他非致命伤（肝脾胰损伤、诈病伤、造作病伤）

其他非致命伤(二) 复日大学上海医学院法医学系 薛爱民


  

第四节肝脾胰损伤 脾损伤




案例 案情概况: 2002年8月14日9时钱某被人拳击左腰腹部, 当时即感到腹部剧痛,蹲了下去。当日下午,钱 某觉得肚子疼痛难忍,就回宿舍休息。15日8时 许,钱某因腹痛难忍,恶心、呕吐、头晕乏力急 诊。B超检査诊断为“腹部闭合伤、血腹、脾脏破 裂”,行脾切除术, 鉴定结论:重伤

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被告异议: 1、脾脏破裂是否与8月14日遭受打击有关?事隔26 小时才到医院就诊,不能排除再次受到外力作用 的可能。 2、医生反映钱某的脾脏比正常稍大,不能排除脾脏 本身疾病的可能

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复核鉴定要求: 1、钱某的脾脏是否有疾病或者旧伤? 2、脾脏损伤的形成时间?是否为一次性外力形成?

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脾破裂可分为3种类型: 中央破裂 ·被膜下破裂 真性破裂 ·延迟性脾破裂

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脾破裂案件中损伤与疾病的关系 单纯性损伤 单纯性疾病 ·损伤是主因,疾病是辅因 疾病是主因,损伤是辅因

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延迟性脾破裂 1、概念: 指闭合性腹部损伤后2~3天至数月才 表现腹腔内出血征象的脾破裂

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2、发生的原因: ①中央型或被膜下破裂型脾破裂,血肿形 成,当伤者活动、碰撞,腹压增加,可使 被膜发生破裂,出血进入腹腔; ②脾破裂口小,破裂后裂口被大网膜覆盖和 血凝块堵塞,出血停止,以后该处再次发 生出血。这可发生在伤后数小时至数月 内,称延迟性脾破裂,可引起腹腔内急性 大出血

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