《内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）循环系统——心律失常 CARDIAC ARRHYTHMIA

循环系统 心律失常 CARDIAC ARRHYTHMIA

心 律 失 常 CARDIAC ARRHYTHMIA 循环系统

考纲要求 1窦性心律失常 (1)病因和临床意义(2)病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则(3) 窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则(4)窦性心动过缓的 临床表现、心电图特点及处理原则 2室上性心律失常 (1)房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗(2)心房颤动的常见 病因、临床表现、心电图特点及治疗(3)阵发性室上性心动过速的常见 病因、临床表现、心电图改变及治疗 3.室性心律失常 (1)阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗(2) 心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗(3)室性期前收缩 的常见病因、心电图表现及治疗 4心脏传导阻滞 (1)房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现

考纲要求： 1.窦性心律失常 （1）病因和临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3） 窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（4）窦性心动过缓的 临床表现、心电图特点及处理原则 2.室上性心律失常 （1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见 病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见 病因、临床表现、心电图改变及治疗 3.室性心律失常 （1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2） 心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗（3）室性期前收缩 的常见病因、心电图表现及治疗 4.心脏传导阻滞 （1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现

心脏传导系统 正常心电冲动起源 Sinus Node Atrium 窦房结 Left Bundle Branch 心电传导系统 结间束 房室结 希氏束 AV Node 左、右束支 Bundle of HIs Ventricles 普肯耶氏纤维 Right Bundle Branc

心脏传导系统 窦房结 正常心电冲动起源 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 普肯耶氏纤维 心电传导系统

心电图 波形 代表的意义 P波 心房去极 PR间期 房室传导时间 QRS波群 心室去极 ST段 心室缓慢复级 T波 心室快速复级 QT间期 心室肌去极和复级全过程 长短与心率快慢有关

波形 代表的意义 P波 心房去极 PR间期 房室传导时间 QRS波群 心室去极 ST段 心室缓慢复级 T波 心室快速复级 QT间期 心室肌去极和复级全过程 长短与心率快慢有关 心电图

房室结 房结结 结希 区区区 心室复极 窦 心房希束 房结 氏束 支 R PR段 段 PR期 QT间期 心脏除极、复极与心电图各断波段的关系示意图

V1 V V 正常成人心电图

心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动次 序的异常

心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动次 序的异常

心律失常分类 按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 >按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常

➢按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 ➢按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 心律失常分类

心律失常发生机制 >冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 >冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返( reentry)

心律失常发生机制 ➢冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 ➢冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）

折返机制( reentry) 折返是快速心律失常的最常见发生机制, 产生折返的基本条件是传到异常 存在折返环 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢,先前阻滞的通道再次激动

折返机制（reentry） 折返是快速心律失常的最常见发生机制， 产生折返的基本条件是传到异常： ➢存在折返环 ➢其中一条通道发生单向传导阻滞 ➢另一条通道传导缓慢，先前阻滞的通道再次激动