《药理学》课程教学资源（PPT课件，精神医学、口腔）第十二章 镇痛药 analgesics

第十二章镇痛药（(analgesics)能选择性地抑制痛觉，缓解消除疼痛的一类药物

1 第十二 章镇痛药（analgesics） 能选择性地抑制痛觉，缓解消除疼痛的一类药物

缓解疼痛药物分类（用途）：classification1.镇痛药（成瘾性镇痛药、麻醉性镇痛药）：作用于CNS.选择性抑制或消除痛觉.减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪，不影响意识.镇痛作用强大，反复用易成瘾代表药：吗啡2.解热痛抗炎药：抑制体内前列腺素的生物合成，镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗炎作用。用于各种钝痛，无成瘾性。3.局麻药

2 缓解疼痛药物分类(用途): classification 1.镇痛药(成瘾性镇痛药,麻醉性镇痛药): 2.解热痛抗炎药: 3.局麻药 作用于CNS,选择性抑制或消除痛觉.减轻由疼痛引起的紧张、焦虑 等情绪,不影响意识. 镇痛作用强大,反复用易成瘾. 代表药：吗啡 抑制体内前列腺素的生物合成 ，镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗 炎作用。用于各种钝痛,无成瘾性

第一节概述疼痛口疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。疼痛分类（痛觉冲动发生部位）：躯体痛：身体表面和深层组织--锐痛、钝痛内脏痛神经痛

4 第一节 概述  疼痛 ◼ 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害 后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪 反应。 ◼ 疼痛分类(痛觉冲动发生部位): 躯体痛:身体表面和深层组织-锐痛、钝痛 内脏痛 神经痛

作用于中枢神经系统的镇痛药阿片生物碱（吗啡、可待因）人工合成镇痛药（度冷丁）特点：镇静时，意识清醒，其他感觉不受影响：镇痛作用大，反复应用易于成瘾分类（来源）：1.阿片生物碱类粗制阿片(Rawopium)2.人工合成阿片(Opiuntincture)鸭啡可特国罂栗那可丁黑票锅(Poppy)S阿片耐

5 作用于中枢神经系统的镇痛药 分类（来源）： 1.阿片生物碱类 2.人工合成 阿片生物碱（吗啡、可待因） 人工合成镇痛药（度冷丁） 特点:镇静时,意识清醒,其他感觉不受影响；镇痛作 用大，反复应用易于成瘾

第二节阿片受体和内源性阿片肽一肉阿片受体：脑室、脊髓胶质区、丘脑内侧、中脑导水管周围灰质：-感觉痛觉传入、整合、中脑系统、蓝斑核：情绪、精神活动中脑盖前核：缩瞳孤束核：镇咳、呼吸抑制、交感张力降低孤束核、脑干极后区、迷走神经背核：胃肠活动6

6 一、阿片受体： 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、中脑导水管周围灰质： 痛觉传入、整合、感觉 中脑系统、蓝斑核：情绪、精神活动。 中脑盖前核：缩瞳 孤束核：镇咳、呼吸抑制、交感张力降低 脑干极后区、孤束核、迷走神经背核：胃肠活动。 第二节 阿片受体和内源性阿片肽

镇痛药激动阿片受体，激活脑内“抗痛系统”，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用二、内源性阿片肽体内抗痛系统，由脑啡肽神经元脑啡肽，阿片受体组成

7 镇痛药激动阿片受体,激活脑内“抗痛系统” ,阻断 痛觉传导,产生中枢性镇痛作用 二、内源性阿片肽 •体内抗痛系统,由脑啡肽神经元,脑啡肽,阿片受体组成

作用机制示意图含脑啡肽的神经元镇痛药接受神经元冲动→痛觉感受神经元P物质受体P物质

8 冲动→ 含脑啡肽的神经元 P物质 痛觉感受 神经元 镇痛药 作 用 机 制 示 意 图 P物质受体 向中枢传入 接受神经元

第三节阿片受体激动剂天然生物碱类阿片受体激动剂来源及构效关系阿片类生物碱是罂栗科植物罂栗未成熟果浆汁的干燥物，含有吗啡，可待因等20余种生物碱。按化学结构分为：菲类：吗啡，可待因一镇痛作用异喹啉类：罂栗碱一平滑肌松弛作用

9 来源及构效关系： 阿片类生物碱: 按化学结构分为： 菲类：吗啡，可待因－镇痛作用 异喹啉类：罂粟碱－平滑肌松弛作用 是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥 物，含有吗啡，可待因等20余种生物碱。 第三节 阿片受体激动剂 一、天然生物碱类阿片受体激动剂

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