重庆医科大学:《实验诊断学》课程理论教学大纲(供五年制临床医学、儿科医学、预防医学、麻醉医学、影像医学专业本科使用)

《实验诊断》教学大纲 (供五年制临床医学、儿科医学、预防医学、 麻醉医学、影像医学专业本科使用) 医学检验实验诊断学教研室 二00七年三月
1 《实验诊断》教学大纲 (供五年制临床医学、儿科医学、预防医学、 麻醉医学、影像医学专业本科使用) 医学检验实验诊断学教研室 二 OO 七年三月

前言 实验诊断学主要是通过运用物理学,化学,生物学等 的实验室技术和方法,通过感官,试剂反应,仪器分析 等手段,对病人的血液,体液、分泌物、排泄物以及组 织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。以此与其他临床资料结合 进行综合分析,对协助临床明确疾病的诊断、观察病情, 制定防治措施、判断预后等均有重要意义,也为开展医 学科学研究提供必须的技能和可靠的实验室数据。因此, 实验诊断学是诊断学中的一个重要组成部分。它涉及多 项基础学科和临床学科,是联系基础与临床之间的纽带, 是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方 法,也是临床医学发展的基础和保证。 ()实验诊断学内容主要包括: 1临床血液学检验包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形 态学的检验:贫血的其他实验室检查,学分析仪的相关参数,红 细胞沉降率,骨髓细胞学检查,止血、血栓、抗凝和纤溶功能的 检验:以及血型鉴定、交叉配血试验和输血等。 2.排泄物、分泌物及体液检验是对尿、粪和各种体液以及胃 液、胆汁等的常规检验。 3.临床生物化学检验是对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能等的常规检验
2 前言 实验诊断学主要是通过运用物理学,化学,生物学等 的实验室技术和方法,通过感官,试剂反应,仪器分析 等手段,对病人的血液,体液、分泌物、排泄物以及组 织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。以此与其他临床资料结合 进行综合分析,对协助临床明确疾病的诊断、观察病情, 制定防治措施、判断预后等均有重要意义,也为开展医 学科学研究提供必须的技能和可靠的实验室数据。因此, 实验诊断学是诊断学中的一个重要组成部分。它涉及多 项基础学科和临床学科,是联系基础与临床之间的纽带, 是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方 法,也是临床医学发展的基础和保证。 ㈠ 实验诊断学内容主要包括: 1.临床血液学检验 包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形 态学的检验;贫血的其他实验室检查,学分析仪的相关参数,红 细胞沉降率,骨髓细胞学检查,止血、血栓、抗凝和纤溶功能的 检验;以及血型鉴定、交叉配血试验和输血等。 2.排泄物、分泌物及体液检验 是对尿、粪和各种体液以及胃 液、胆汁等的常规检验。 3.临床生物化学检验 是对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能等的常规检验

4.临床免疫学检验包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿 瘤标志物检查。 5.临床病原体检查包括感染性疾病的常见病原体检查、医 院内感染的常见病原体检查、性传播疾病的常见病原体检查等。 (口实验诊断学的应用范围主要包括: 1.直接为临床医疗工作服务为疾病的诊断、分析病情、观 察疗效、判断预后等提供科学依据。 2.为开展预防工作提供依据。 3.进行社会普查。 4.开展健康咨询。 白实验诊断学的教学要求: 1.授课以讲授血液检验、骨髓细胞学检验、血型血库、血栓 与止血、尿液检查、粪便检查、体液检查、肾功能检查、脑脊液 检查、浆膜腔积液检查、肝脏病常用实验室检查、妊娠诊断试验、 临床常用免疫学、生物化学检查的三基(基本知识、基本理论和 基本技能)为重点,尤其对大纲中应掌握的内容要讲深讲透,使 学生能够解释常用实验原理和主要临床意义。 2.实验课安排以基本技能训练为重点,如采血、制片、显微 镜使用、镜下细胞识别、计数等。通过实验、示教使同学们能够 掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用,对实验的注意 事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面的了解。 3.在教学方法上要理论联系实际,运用启发式教学、电化教 学、计算机多媒体等工具,实验尽量采用新鲜、真实标本,补充 一些常用的英语专业词汇,举办学术讲座,培养学生有初步的科 研能力
3 4.临床免疫学检验 包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿 瘤标志物检查。 5.临床病原体检查 包括感染性疾病的常见病原体检查、医 院内感染的常见病原体检查、性传播疾病的常见病原体检查等。 ㈡ 实验诊断学的应用范围主要包括: 1. 直接为临床医疗工作服务 为疾病的诊断、分析病情、观 察疗效、判断预后等提供科学依据。 2. 为开展预防工作提供依据。 3. 进行社会普查。 4. 开展健康咨询。 ㈢ 实验诊断学的教学要求: 1. 授课以讲授血液检验、骨髓细胞学检验、血型血库、血栓 与止血、尿液检查、粪便检查、体液检查、肾功能检查、脑脊液 检查、浆膜腔积液检查、肝脏病常用实验室检查、妊娠诊断试验、 临床常用免疫学、生物化学检查的三基(基本知识、基本理论和 基本技能)为重点,尤其对大纲中应掌握的内容要讲深讲透,使 学生能够解释常用实验原理和主要临床意义。 2. 实验课安排以基本技能训练为重点,如采血、制片、显微 镜使用、镜下细胞识别、计数等。通过实验、示教使同学们能够 掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用,对实验的注意 事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面的了解。 3. 在教学方法上要理论联系实际,运用启发式教学、电化教 学、计算机多媒体等工具,实验尽量采用新鲜、真实标本,补充 一些常用的英语专业词汇,举办学术讲座,培养学生有初步的科 研能力

三、主要参考书目: 1.陈文彬主编。诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社 2001 2.王鸿利主编.实验诊断学.北京:人民卫生出版社,2001 3.孙荣武,王鸿利主编.临床实验诊断学.上海科学技术出版 社.2001 4.杨成民主编.基础输血学.北京:中国科学技术出版社, 2001年 5.丛玉隆主编.当代尿液分析技术与临床.北京:中国科学 技术出版社.2001 6.王庸晋主编.现代临床检验学.北京:人民军医出版社.2000 7.俞善丁主编.临床基础检验学.北京:人民卫生出版社.1997 8.丛玉隆主编.当代血液分析技术与临床.北京:人民卫生 出版社,1997 9.李影林主编.中华医学检验全书.北京:人民卫生出版 社.1996 10.巫向前主编.临床检验结果的评价.北京:人民卫生出版 社.1999 1山.李家增主编.。血液学检验.上海:上海科学技术出版社, 1997 12.戚其学主编.实用尿沉渣图谱.沈阳出版社.2001 13.郑家齐主编。医学检验质量控制.北京:人民卫生出版社, 1998 14.丛玉隆,马骏龙,秦晓玲主编。当代体液分析技术与临床 北京:中国科学技术出版社,1999
4 三、主要参考书目: 1. 陈文彬主编. 诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社, 2001 2. 王鸿利主编.实验诊断学.北京:人民卫生出版社,2001 3. 孙荣武,王鸿利主编.临床实验诊断学.上海科学技术出版 社.2001 4. 杨成民主编.基础输血学.北京:中国科学技术出版社, 2001 年 5. 丛玉隆主编.当代尿液分析技术与临床.北京:中国科学 技术出版社.2001 6. 王庸晋主编. 现代临床检验学.北京:人民军医出版社.2000 7. 俞善丁主编. 临床基础检验学.北京:人民卫生出版社.1997 8. 丛玉隆主编.当代血液分析技术与临床.北京:人民卫生 出版社,1997 9. 李影林主编. 中华医学检验全书.北京:人民卫生出版 社.1996 10.巫向前主编. 临床检验结果的评价. 北京:人民卫生出版 社.1999 11.李家增主编. 血液学检验.上海:上海科学技术出版社, 1997 12.戚其学主编.实用尿沉渣图谱.沈阳出版社.2001 13.郑家齐主编.医学检验质量控制.北京:人民卫生出版社, 1998 14.丛玉隆,马骏龙,秦晓玲主编. 当代体液分析技术与临床. 北京:中国科学技术出版社,1999

四、使用教材: 陈文彬主编。诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社,2001 王鸿利主编.实验诊断学.北京:人民卫生出版社,2001 五、教学时数分配表:本课程总学时54(理论授课30、实验24)。 课程内容 理论強 实验(单 位:学时) 位:学时) 第一章临床血液学检验 6 8 第二章 骨髓细胞学检验 第三章 血栓与止血检查 3 4 第四章 血型鉴定与交叉配血 1 第五章 尿液检查 3 第六章 肾脏病常用的实验室检查 1.5 第七章 妊娠诊断试验和生殖系统的体液检查 2 0.5 第八章 粪便检查 1 0.5 第九章胃液及十二指肠引流液检查 0.5 第十章脑脊液检查 1 第十一章浆膜腔积液检查 0.5 第十二章肝脏病常用的实验室检查 6 1.5 第十三章临床常用生物化学检查 1 第十四章临床常用免疫学检查 24
5 四、使用教材: 陈文彬主编. 诊断学.第五版.北京:人民卫生出版社,2001 王鸿利主编.实验诊断学.北京:人民卫生出版社,2001 五、教学时数分配表:本课程总学时 54(理论授课 30、实验 24)。 课程内容 理论(单 位:学时) 实验(单 位:学时) 第一章 临床血液学检验 第二章 骨髓细胞学检验 第三章 血栓与止血检查 第四章 血型鉴定与交叉配血 第五章 尿液检查 第六章 肾脏病常用的实验室检查 第七章 妊娠诊断试验和生殖系统的体液检查 第八章 粪便检查 第九章 胃液及十二指肠引流液检查 第十章 脑脊液检查 第十一章 浆膜腔积液检查 第十二章 肝脏病常用的实验室检查 第十三章 临床常用生物化学检查 第十四章 临床常用免疫学检查 6 2 3 1 3 2 2 1 0.5 1 0.5 6 1 1 8 4 4 3 1.5 0.5 0.5 1 1.5 30 24

第一章临床血液学检验 目的要求: 【掌握】 1.红细胞检验:红细胞计数(目视法)、血红蛋白测定、血细 胞比积、网织红细胞计数及红细胞沉降率试验的原理、临床意义 及异常红细胞的形态识别及临床意义。 2.白细胞检验:白细胞计数(目视法)、白细胞分类计数的原 理、临床意义,各种正常及异常白细胞形态识别及临床意义,白 细胞的核像变化及临床意义。 【熟悉】 1.血细胞计数仪基本原理、相关参数的临床意义。 2.贫血的形态学分类及临床意义。 【了解】 1.血液的生理,红细胞、白细胞生理功能。 2.RBC、HB、WBC方法学评价。 一、教学重点、难点: 重点: 1.红细胞计数及形态检验及临床意义。 2.白细胞计数及形态检验及临床意义。 难点:异常红细胞形态的识别,血细胞分析仪常用参数及临 床意义。 二、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体
6 第一章 临床血液学检验 目的要求: 【掌握】 1. 红细胞检验:红细胞计数(目视法)、血红蛋白测定、血细 胞比积、网织红细胞计数及红细胞沉降率试验的原理、临床意义 及异常红细胞的形态识别及临床意义。 2. 白细胞检验:白细胞计数(目视法)、白细胞分类计数的原 理、临床意义,各种正常及异常白细胞形态识别及临床意义,白 细胞的核像变化及临床意义。 【熟悉】 1. 血细胞计数仪基本原理、相关参数的临床意义。 2. 贫血的形态学分类及临床意义。 【了解】 1. 血液的生理,红细胞、白细胞生理功能。 2. RBC、HB、WBC 方法学评价。 一、教学重点、难点: 重点: 1. 红细胞计数及形态检验及临床意义。 2. 白细胞计数及形态检验及临床意义。 难点: 异常红细胞形态的识别,血细胞分析仪常用参数及临 床意义。 二、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体

第二章骨髓细胞学检验 一、目的要求: 【学握】 1.骨髓细胞学检查的适应症。 2.血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 【熟悉】 1、熟悉正常骨髓象特点。 2、常见血液病的血象及骨髓象特点。 【了解】 常用骨髓组化染色的临床意义。 二、教学重点、难点: 重点: 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常形 态。 难点: 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 三、学习方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第三章血栓与止血检查 一、目的要求: 【掌握】 掌握出血时间、血小板计数、凝血时间、血浆凝血酶原时间测
7 第二章 骨髓细胞学检验 一、目的要求: 【掌握】 1. 骨髓细胞学检查的适应症。 2. 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 【熟悉】 1、熟悉正常骨髓象特点。 2、常见血液病的血象及骨髓象特点。 【了解】 常用骨髓组化染色的临床意义。 二、教学重点、难点: 重点: 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常形 态。 难点: 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 三、学习方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第三章 血栓与止血检查 一、目的要求: 【掌握】 掌握出血时间、血小板计数、凝血时间、血浆凝血酶原时间测

定、活化部分凝血活酶时间测定的原理、报告方式及临床意义。 【熟悉】 1、毛细血管脆性试验、血块退缩试验方法原理及临床意义。 2、抗凝血酶Ⅲ活性测定、D二聚体检测原理、报告方式及临 床意义。 3、DIC的实验室检测指标及结果判断。 【了解】 止血与凝血机理。 二、教学重点、难点: 重点: 止血与凝血障碍的几个主要的筛选试验。 难点: 血浆凝血酶原时间测定结果及报告方式。 三、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第四章血型与输血 一、目的要求: 【掌握】 1.ABO血型的正反鉴定方法。交叉配血试验操作方法及临床意 义。 2.成份输血的优点及种类。 3.输血的不良反应。 【了解】 1、Rh血型系统。 2、Rh血型鉴定方法及临床意义。 8
8 定、活化部分凝血活酶时间测定的原理、报告方式及临床意义。 【熟悉】 1、毛细血管脆性试验、血块退缩试验方法原理及临床意义。 2、抗凝血酶Ⅲ活性测定、D-二聚体检测原理、报告方式及临 床意义。 3、DIC 的实验室检测指标及结果判断。 【了解】 止血与凝血机理。 二、教学重点、难点: 重点: 止血与凝血障碍的几个主要的筛选试验。 难点: 血浆凝血酶原时间测定结果及报告方式。 三、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第四章 血型与输血 一、目的要求: 【掌握】 1. ABO 血型的正反鉴定方法。交叉配血试验操作方法及临床意 义。 2. 成份输血的优点及种类。 3. 输血的不良反应。 【了解】 1、Rh 血型系统。 2、Rh 血型鉴定方法及临床意义

3、输血传播性疾病。 4、其他血型系统。 二、教学重点、难点: 重点: 1.成份输血的优点及种类。 2.输血的不良反应。 难点:血浆凝血酶原时间测定结果报告方式 三、教学方法:讲授、自学、现场演示、教学录相、多媒体。 第五章 尿液检查 一、目的要求: 【掌握】 1.尿液标本的收集、保存和防腐。 2.尿液的常规检查的内容、方法及临床意义:包括尿液的一般 性状检查、化学检查、显微镜检查。 3.管型形成的机理,各种管型的形态特点及临床意义。 4.尿试带试验的方法、各项反应的原理及结果分析。 【熟悉】 1.尿液检验的目的。 2.常见尿标本的种类及临床应用。 3.尿蛋白形成的原因和机制。 4.尿糖形成的原因。 【了解】 1.肾脏结构和尿液形成的原理
9 3、输血传播性疾病。 4、其他血型系统。 二、教学重点、难点: 重点: 1. 成份输血的优点及种类。 2. 输血的不良反应。 难点:血浆凝血酶原时间测定结果报告方式 三、教学方法:讲授、自学、现场演示、教学录相、多媒体。 第五章 尿液检查 一、目的要求: 【掌握】 1. 尿液标本的收集、保存和防腐。 2. 尿液的常规检查的内容、方法及临床意义:包括尿液的一般 性状检查、化学检查、显微镜检查。 3. 管型形成的机理,各种管型的形态特点及临床意义。 4. 尿试带试验的方法、各项反应的原理及结果分析。 【熟悉】 1. 尿液检验的目的。 2. 常见尿标本的种类及临床应用。 3. 尿蛋白形成的原因和机制。 4. 尿糖形成的原因。 【了解】 1. 肾脏结构和尿液形成的原理

2.尿中常见结晶及药物结晶的形态特点及临床意义。 3.尿沉渣染色原理、操作方法及沉渣镜检特点。 二、教学重点、难点: 重点: 1.尿液标本的收集、保存和防腐。 2.尿液的一般性状检查及临床意义。 3.尿液各项化学检查的原理、操作方法、报告方式及临床意义。 4.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特点及临床 意义。 5.管型形成的机理,各种管型的形态特点及临床意义。 6.尿试带检验的方法、各项反应的原理及结果分析。 难点: 尿试带检验的原理。 三、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第六章肾脏病常用的实验室检查 一、目的要求: 【学握】 常用肾功能试验的原理及其临床意义。 【熟悉】 肾功能试验的选择和应用。 【了解】 二、教学重点、难点: 重点: 10
10 2. 尿中常见结晶及药物结晶的形态特点及临床意义。 3. 尿沉渣染色原理、操作方法及沉渣镜检特点。 二、教学重点、难点: 重点: 1. 尿液标本的收集、保存和防腐。 2. 尿液的一般性状检查及临床意义。 3. 尿液各项化学检查的原理、操作方法、报告方式及临床意义。 4. 尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特点及临床 意义。 5. 管型形成的机理,各种管型的形态特点及临床意义。 6. 尿试带检验的方法、各项反应的原理及结果分析。 难点: 尿试带检验的原理。 三、教学方法:讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第六章 肾脏病常用的实验室检查 一、目的要求: 【掌握】 常用肾功能试验的原理及其临床意义。 【熟悉】 肾功能试验的选择和应用。 【了解】 二、教学重点、难点: 重点:
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