首都医科大学：传染病检测技术进展（讲稿）筛查诊断及临床结果解读

传染病检测技术进展一筛查、诊断及临床结果解读

传染病检测技术进展 —筛查、诊断及临床结果解读

传染病检测面临的挑战作为筛查指标，我们需要：灵敏度高，不能漏检；能够检测所有的基因型；能够检测出变异株：特异性好，减少假阳性：PreciseSensitiveSpecificAccurateHits theHits theAbilitytoAbilitytoexcludeexcluderight targetsame targetfalseneqativesfalsepositives

作为筛查指标,我们需要：  灵敏度高,不能漏检；  能够检测所有的基因型；  能够检测出变异株；  特异性好，减少假阳性； 传染病检测面临的挑战

传染病检测面临的挑战>敏感性（sensitivity）：患者检测结果为正确阳性的百分比一一真阳性率=【真阳性样本数/（真阳性样本数+假阴性样本数)】×100%》特异性（specificity）：健康的或良性病变的个体检测结果为阴性的百分比一真阴性率=【真阴性样本数/（真阴性样本数+假阳性样本数）】×100%SpecificSensitiveAbility.toAbility.toexcludeexcludefalse positivesfalsenegatives

 敏感性（sensitivity）： 患者检测结果为正确阳性的百分比—— 真阳性率 = [真阳性样本数／(真阳性样本数+假阴性样本数)]×100％  特异性（specificity）： 健康的或良性病变的个体检测结果为阴性的百分比—— 真阴性率 = [真阴性样本数／(真阴性样本数+假阳性样本数)]×100％ 传染病检测面临的挑战

传染病检测面临的挑战理想检测指标敏感性特异性100%100%今天1天天天笑天患者健康个体

健康个体 患者 敏感性 100% 特异性 100% 理想检测指标 传染病检测面临的挑战

传染病检测面临的挑战

传染病检测面临的挑战

项目组合乙肝五项感染四项输血前八项感染四项HBsAgAnti-HBsAnti-HCVHBeAgSyphilisAnti-HbeHIVAnti-HBc

乙肝五项 感染四项 HBsAg Anti-HCV Syphilis HIV 输血前八项 感染四项 Anti-HBs HBeAg Anti-Hbe Anti-HBc 项目组合

项目组合乙肝五项感染四项输血前八项感染四项HBsAgAnti-HBsAnti-HCVHBeAgSyphilisAnti-HbeHIVAnti-HBc

乙肝五项 感染四项 HBsAg Anti-HCV Syphilis HIV 输血前八项 感染四项 Anti-HBs HBeAg Anti-Hbe Anti-HBc 项目组合

乙肝的流行病学中国12102006年1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%2014年619791~4岁HBsAg检出率0.32%5~14岁HBsAg检出率0.94%199215~29岁HBsAq检出率4.38%2006261~ST6-265-560511O0100VE~O0t~T6~51o0-SS年龄组（岁）自1992年开始接种疫苗后，15~29岁人群中HBsAg阳性检出率有明显下降。慢性乙型肝炎防治指南（2015版）1.2.中国国家卫生计生委，2013-7-26

乙肝的流行病学 中国 1. 慢性乙型肝炎防治指南（2015版） 2. 中国国家卫生计生委, 2013-7-26 2006年 • 1～59岁一般人群HBsAg携带 率为7.18％ 2014年 • 1～4岁HBsAg检出率0.32％ • 5~14岁HBsAg检出率0.94％ • 15~29岁HBsAg检出率4.38％ 自1992年开始接种疫苗后，15~29岁人群中HBsAg阳性检出率有明显下降

World HealthOrganizationSEROLOGICALMARKERSOFHBVHBV-DNAHBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标HBsAgHBV感染后最早出现的免疫学指标Anti-HBs急性感染后期或HBsAg消失后出现，保护性抗体HBeAg病毒复制和传染性的标志随着HBeAg的逐渐消失出现，标志着病毒复制减Anti-HBe少、传染性降低既往感染HBV的标志，由于HBcAg的免疫原性很Anti-HBcIgG强，所以Anti-HBc可以终生阳性Anti-HBcIgMHBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志

HBV-DNA HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe Anti-HBc IgG Anti-HBc IgM HBV感染后最早出现的免疫学指标 急性感染后期或HBsAg消失后出现，保护性抗体 病毒复制和传染性的标志 随着HBeAg的逐渐消失出现，标志着病毒复制减 少、传染性降低 既往感染HBV的标志，由于HBcAg的免疫原性很 强，所以Anti-HBc可以终生阳性 HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志 HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标 SEROLOGICAL MARKERS OF HBV

World HealthOrganizationNATURALHISTORYOFHBVINFECTIONHepatitis B Infection with RecoveryHepatitisAnti-HBcAnti-HBc IgMHBsAgnti-HBeAnti-HBsHBeAgHBVDNA123560412monthsafterinfectionAcuteHepatitis BProceedingtoChronicityAnti-HBcHepatitisHBsAgHBeAqHBVDNAAnti-HBc IgM1012012468monthsafterinfection

0 1 2 3 4 5 6 12 months after infection Hepatitis Anti-HBc Anti-HBc IgM Anti-HBe Anti-HBs HBsAg HBeAg HBV DNA Hepatitis B Infection with Recovery 0 1 2 4 6 8 10 12 months after infection Hepatitis Anti-HBc Anti-HBc IgM HBsAg HBeAg HBV DNA Acute Hepatitis B Proceeding to Chronicity NATURAL HISTORY OF HBV INFECTION