新南方医科大学：《传染病学》课程教学课件（讲稿）流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis、流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B

流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B

流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B

概述临床表现诊断病原学治疗流行病学预防发病机制病理改变

§ 概述 § 病原学 § 流行病学 § 发病机制 § 病理改变 § 临床表现 § 诊断 § 治疗 § 预防

流脑概述乙脑概述流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎（epidemic(epidemic cerebrospinalencephalitisB,Japanesemeningitis）简称流脑，是encephalitis），简称乙脑由脑膜炎奈瑟菌引起的一种是由乙脑病毒引起的以脑实化脓性脑脊髓膜炎质炎症为主要病变的急性中枢神经系统感染主要经呼吸道传播，多见于冬春季，儿童发病率高经蚊虫叮咬而传播，发生于夏秋季，儿童多见其主要临床表现包括高热头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑人畜共患的自然疫源性疾病和脑膜刺激症，严重者可有临床上以高热、意识障碍、休克及脑实质损害。抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激脑脊液呈化脓性改变。征及病理反射征为主要特征重症患者常有后遗症

流脑概述 § 流行性脑脊髓膜炎 (epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑，是 由脑膜炎奈瑟菌引起的一种 化脓性脑脊髓膜炎 § 主要经呼吸道传播,多见于 冬春季，儿童发病率高 § 其主要临床表现包括高热、 头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑 和脑膜刺激症，严重者可有 休克及脑实质损害。 § 脑脊液呈化脓性改变。 乙脑概述 § 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B, Japanese encephalitis），简称乙脑， 是由乙脑病毒引起的以脑实 质炎症为主要病变的急性中 枢神经系统感染 § 经蚊虫叮咬而传播，发生于 夏秋季，儿童多见 § 人畜共患的自然疫源性疾病 § 临床上以高热、意识障碍、 抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激 征及病理反射征为主要特征， 重症患者常有后遗症

概述临床表现诊断病原学治疗流行病学预防发病机制病理改变

§ 概述 § 病原学 § 流行病学 § 发病机制 § 病理改变 § 临床表现 § 诊断 § 治疗 § 预防

流脑病原学脑膜炎球菌归属奈瑟菌属G双球菌，专性需氧菌，营养要求高一含有血液、血清、渗出液及卵黄液培养基（5%爱福~10%C0，pH7.4~7.6)细菌可从病人、带菌者的鼻咽部以及病人血液、脑脊液皮肤瘀点中检出：多存在于中性粒细胞内

流 脑 病 原 学 § 脑膜炎球菌归属奈瑟菌属 G -双球菌,专性需氧菌，营养 要求高—含有血液、血清、 渗出液及卵黄液培养基（5% ～10%CO2，pH7.4～7.6） § 细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点中检出;多存在于中 性粒细胞内

流脑病原学！内毒素、菌毛是细菌主要CytoplasmicmembranePeriplasmic space致病因素Cytoplasmicc-membraneOuter.membraneproteint按其夹膜多糖抗原分A、B、ligosaccharideC、D、X、Y、Z、29E、内毒素W135、H、 I、K、L13个血清群，其中A，B,C占90%菌毛对外界抵抗力弱，对消毒Capsule剂敏感，有自溶酶，体外群特异性抗原极易死亡，送标本需注意Outer-membrane proteinsPhospholipid

流 脑 病 原 学 § 内 毒 素 、 菌 毛 是 细 菌 主 要 致病因素 § 按 其夹膜 多 糖抗 原 分A 、 B 、 C 、 D 、 X 、 Y 、 Z 、 29E 、 W135 、 H 、 I 、 K 、L13 个 血 清群 ,其中 A,B,C 占90% § 对 外 界 抵 抗 力 弱 ， 对 消 毒 剂 敏 感 ， 有 自 溶 酶 ， 体 外 极易死亡，送标本需注意 内毒素 菌毛 群特异性抗原

乙脑病原学乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科黄病毒属，对称20面体球形，约40~50nm，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白M和外膜蛋白糖蛋白。RNA全长11kb，单一ORF，编码3种结构蛋白C、E、preM,7个非结构蛋白NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、NS55个基因型，各基因型有其地理分布特点，我国流行株为G1和G3型。仅有1个血清型却有5种不同抗原组分病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。强嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体

§ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科黄病毒属，对称20面体 球形,约40~50nm, 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白M和外 膜蛋白糖蛋白。 § RNA全长11kb，单一ORF，编码3种结构蛋白C、E、preM,7个 非结构蛋白NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、NS5 § 5个基因型，各基因型有其地理分布特点，我国流行株为G1 和G3型。仅有1个血清型却有5种不同抗原组分 § 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 § 强嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、 中和抗体及血清抑制抗体。 乙 脑 病 原 学

E3'5'NSINS2aNS2bNS3NS4aNS4bNS5prM八COOHStructuralNon-StructuralProteinsProteinsNS5CytoplasmNH,NS.NS4a41NS2bERLumenprMNSIJEV RNA consists of a singlepolyprotein sequencemade up of three structuralproteinsi.e.capsid(C),premembrane(prM)andenvelope(E),andsevennon-structuralproteinsi.e.NS1.NS2a,NS2b,NS3.NS4a,NS4bandNS5

JEV RNA consists of a single polyprotein sequence made up of three structural proteins i.e. capsid (C), pre membrane (prM) and envelope (E), and seven non￾structural proteins i.e. NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b and NS5

概述临床表现诊断病原学治疗流行病学预防发病机制病理改变

§ 概述 § 病原学 § 流行病学 § 发病机制 § 病理改变 § 临床表现 § 诊断 § 治疗 § 预防

流脑流行病学流行或散发于世界各地，平均年发病率2.5/10万以非洲中部流行地带最高1985年以前我国曾发生5次全国性大流行2005~2010统计表明，全国的平均发病率0.09/10万绝大多数病例发生在2~4月间，1岁以下儿童发病率最高0.6/10万。病死率平均为0.009/10万2015年全国发病数降至170例，死亡12例2019年中国流行性脑脊髓膜炎发病率为0.0079/10万，死亡率为0.0004/10万；2020年中国流行性脑脊髓膜炎发病率为0.0036/10万，死亡率为0.0002/10万

流 脑 流 行 病 学 § 流行或散发于世界各地，平均年发病率2.5/10万， 以非洲中部流行地带最高 § 1985年以前我国曾发生5次全国性大流行 § 2005~2010统计表明，全国的平均发病率0.09/10万， 绝大多数病例发生在2~4月间，1岁以下儿童发病率 最高0.6/10万。病死率平均为0.009/10万 § 2015年全国发病数降至170例，死亡12例 § 2019年中国流行性脑脊髓膜炎发病率为0.0079/10 万，死亡率为0.0004/10万；2020年中国流行性脑 脊 髓 膜 炎 发 病 率 为 0.0036/10万 ， 死 亡 率 为 0.0002/10万