医学检验学（PPT讲稿）体液常规形态学检查及其自动化标准化探讨

体液常规形态学检查及其自动化标准化探讨

体液常规形态学检查 及其自动化标准化探讨

体液细胞形态学检查腹水、心包液、关节是指除血液以外的各种体液，，如胸水、液、脑脊液、支气管肺泡灌洗液等，在完成一般性常规检验的基础上，将沉渣制成涂片，经瑞吉染色后，在显微镜下进行细胞形态学观察，作出检验诊断（报告细胞分类、肿瘤细胞、狼疮细胞、噬菌细胞、真菌、寄生虫和结晶等）。该检查是集基础理论、实验方法、涂片染色、实践经验于一体的综合技术：；可称为体液常规细胞形态学检查。其目的是提高检验质量，提升常规检验应用价值

体液细胞形态学检查 ◼ 是指除血液以外的各种体液，如胸水、腹水、心包液、关节 液、脑脊液、支气管肺泡灌洗液等，在完成一般性常规检验 的基础上，将沉渣制成涂片，经瑞吉染色后，在显微镜下进 行细胞形态学观察，作出检验诊断（报告细胞分类、肿瘤细 胞、狼疮细胞、噬菌细胞、真菌、寄生虫和结晶等）。该检 查是集基础理论、实验方法、涂片染色、实践经验于一体的 综合技术；可称为体液常规细胞形态学检查。其目的是提高 检验质量，提升常规检验应用价值

体液标本种类胸液、腹液、心包液、脑脊液、痰液、胃液、十二指肠液、胆囊液、胰液、羊水、精液、前列腺液、泪液、睡液、耳道分泌物、鼻腔分泌物、乳腺分泌物、阴道分泌物、尿道分泌物、肿块/囊肿液、脓肿液、引流液、关节腔积液、阴囊积液、肺泡灌洗液腹膜透析液、胸腔冲洗液、腹/盆腔冲洗液、尿液、粪便等三十余种

体液标本种类 胸液、腹液、心包液、脑脊液、痰液、胃液、十二 指肠液、胆囊液、胰液、羊水、精液、前列腺液、 泪液、唾液、耳道分泌物、鼻腔分泌物、乳腺分泌 物、阴道分泌物、尿道分泌物、肿块/囊肿液、脓肿 液、引流液、关节腔积液、阴囊积液、肺泡灌洗液、 腹膜透析液、胸腔冲洗液、腹/盆腔冲洗液、尿液、 粪便等三十余种

形态学检查价值形态学检验是检验学科最基本的技能，是临床实验室诊断最简便、最特异和最经济实用的常规检验方法形态学检验是某些疾病诊断的“金指标”，是判断疾病疗效和预后的重要依据检验诊断报告具有参考诊断、鉴别诊断、确定诊断价值。，形态学检验是常规检验的重要内容，但由于自动化仪器的应用，检验人员，尤其是青年技术人员的形态学技能越渐弱化，现在特别需要加强形态学人才培养，使这一对某些疾病具有重要诊断价值的经典技术传承光大

形态学检查价值 • 形态学检验是检验学科最基本的技能，是临床实验室诊断 最简便、最特异和最经济实用的常规检验方法。 • 形态学检验是某些疾病诊断的“金指标” ，是判断疾病疗 效和预后的重要依据。 • 检验诊断报告具有参考诊断、鉴别诊断、确定诊断价值。 • 形态学检验是常规检验的重要内容，但由于自动化仪器的 应用，检验人员，尤其是青年技术人员的形态学技能越渐 弱化，现在特别需要加强形态学人才培养，使这一对某些 疾病具有重要诊断价值的经典技术传承光大

体液形态学检查的法规依据《医学实验室质量和能力专用要求》（GB/T22576-2012/IS015189:2012）《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部卫医发（2006）73号）《医疗机构临床检验项目目录》（卫生部卫医发［2007］180号）·胸腹水常规检查包括外观、比重、粘蛋白定性、细胞计数、细胞分类·胸腹水细胞学检查包括浓缩查肿瘤细胞·各种穿刺液及分泌物细胞学检查包括嗜酸、肥大细胞、肿瘤细胞等《全国临床检验操作规程》大（卫生部第四版2015.03）

体液形态学检查的法规依据 ·《医学实验室质量和能力专用要求》 （GB/T 22576-2012/ISO15189:2012） ·《医疗机构临床实验室管理办法》 (卫生部 卫医发〔2006〕73号) ·《医疗机构临床检验项目目录》（卫生部 卫医发［2007］180号） •胸腹水常规检查 包括外观、比重、粘蛋白定性、细胞计数、细胞分类 •胸腹水细胞学检查 包括浓缩查肿瘤细胞 •各种穿刺液及分泌物细胞学检查 包括嗜酸、肥大细胞、肿瘤细胞等 ·《全国临床检验操作规程》（卫生部 第四版 2015.03）

体液常规检验能否筛查肿瘤细胞第4版：《全国临床检验操作规程》P175粪便检查乙状结肠癌、直肠癌惠者的血性粪便涂片染色可见到成堆的癌细胞。P178脑脊液检验染色分类法：脑脊液找到癌细胞是临床确诊脑膜癌的重要手段。P182痰液检验肿瘤细胞见于原发性或转移性肺癌。P184支气管肺泡灌洗液检验检香癌细胞有利于肺部肿瘤的诊断。P185浆膜腔积液检验瑞吉染色分类。HE或巴氏染色找癌细胞P188精液检验精液中出现癌细胞可为生殖系统恶性肿瘤的诊断提供依据。P194前列腺液检验前列腺癌时可见癌细胞

体液常规检验能否筛查肿瘤细胞 《全国临床检验操作规程》第4版： P175 粪便检查 乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片染色可见到成堆 的癌细胞。 P178 脑脊液检验 染色分类法:脑脊液找到癌细胞是临床确诊脑膜癌的重 要手段。 P182 痰液检验 肿瘤细胞见于原发性或转移性肺癌。 P184 支气管肺泡灌洗液检验 检查癌细胞有利于肺部肿瘤的诊断。 P185 浆膜腔积液检验 瑞吉染色分类。HE或巴氏染色找癌细胞。 P188 精液检验 精液中出现癌细胞可为生殖系统恶性肿瘤的诊断提供依据。 P194 前列腺液检验 前列腺癌时可见癌细胞

体液常规形态学检验内容细胞形态学细胞计数细胞形态及分类病原生物及其它形态真菌、细菌、寄生虫、结晶等理化检验

体液常规形态学检验内容  细胞形态学 细胞计数 细胞形态及分类  病原生物及其它形态 真菌、细菌、寄生虫、结晶等  理化检验

浆膜腔积液检查正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔。浆膜腔内仅含有少量的液体起润滑作用。一般采集不到。在病理情况下浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液可采集积液进行各种检验，以鉴别积液性质和查找病因。具有鉴别诊断、参考诊断、确定诊断的作用

浆膜腔积液检查 正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关 节腔统称为浆膜腔。浆膜腔内仅含有少量的液 体起润滑作用。一般采集不到。在病理情况下， 浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。 可采集积液进行各种检验，以鉴别积液性质和 查找病因。具有鉴别诊断、参考诊断、确定诊 断的作用

浆膜腔积液检查的临床应用?用于不同病因引起的漏出液与渗出液的鉴别。如肝硬化、心衰等引起的漏出液；结核、细菌、真菌感染、创伤和肿瘤等引起的渗出液。①用于病原生物体的初步判定。如细菌、真菌、寄生虫、结晶等。用于恶性积液的诊断。恶性积液约占所有积液的20-30%。对于积液原因待查病人，检出恶性细胞的信息报告，临床医生通常于第一时间优于其它检查获得结果回报

 用于不同病因引起的漏出液与渗出液的鉴别。如肝硬化、心衰 等引起的漏出液；结核、细菌、真菌感染、创伤和肿瘤等引起 的渗出液。  用于病原生物体的初步判定。如细菌、真菌、寄生虫、结晶等。  用于恶性积液的诊断。恶性积液约占所有积液的20-30％。对 于积液原因待查病人，检出恶性细胞的信息报告，临床医生通 常于第一时间优于其它检查获得结果回报。 浆膜腔积液检查的临床应用

浆膜腔积液检查的临床应用①用于良性疾病的诊断。如在积液中找到狼疮细胞、卡氏肺孢子菌、噬细菌细胞、噬真菌细胞、郎格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞增多、胆红素结晶、胆固醇结晶等，为临床查明积液原因提供了重要诊断依据，①用于肿瘤术后的疗效和癌性积液腔内化疗的疗效评估。如在肿瘤术后病人的浆膜腔积液中找到肿瘤细胞，证明肿瘤已发生转移；如在腔内化疗的积液中未找到肿瘤细胞，证明治疗有效

 用于良性疾病的诊断。如在积液中找到狼疮细胞、卡氏肺 孢子菌、噬细菌细胞、噬真菌细胞、郎格汉斯细胞、嗜酸 性粒细胞增多、中性粒细胞增多、胆红素结晶、胆固醇结 晶等，为临床查明积液原因提供了重要诊断依据。  用于肿瘤术后的疗效和癌性积液腔内化疗的疗效评估。如 在肿瘤术后病人的浆膜腔积液中找到肿瘤细胞，证明肿瘤 已发生转移；如在腔内化疗的积液中未找到肿瘤细胞，证 明治疗有效。 浆膜腔积液检查的临床应用