新南方医科大学：《传染病学》课程教学课件（讲稿）肝脏肿瘤

原发性肝癌

传统模式向MDT模式转换MDT诊疗模式与传统模式的区别肿瘤内科PET中心清化内科影像中心摘理科感染内科业肝胆外科欢辆人感染内科帮人肿墙内料PET中心介入治疗科放疗料消化内科1彩像中心介入敬疗科肝胆外料治疗科病理科传统模式MDT模式

传统模式向MDT模式转换

南方医院肝脏肿瘤中心华南地区第一家肝脏肿瘤诊疗中心广东省肝脏病研究所、南方医院肝病中心亚专科》开展床位70张、2019年收容量约3200人次（57%）》2019年消融量432台，介入量382台，药占比约35%》中国肝癌规范化诊疗试验基地、广东省癌痛规范化治疗示范病房多学科协作，实现肝癌诊治“一条龙”管理-oWA南方医院肝脏肿瘤中国医学论坛报报道MDT会诊现场

南方医院肝脏肿瘤 MDT会诊现场 南方医院肝脏肿瘤中心 Ø 华南地区第一家肝脏肿瘤诊疗中心 Ø 广东省肝脏病研究所、南方医院肝病中心亚专科 Ø 开展床位70张、2019年收容量约3200人次（57%） Ø 2019年消融量432台，介入量382台，药占比约35% Ø 中国肝癌规范化诊疗试验基地、广东省癌痛规范化治疗示范病房 中国医学论坛报报道

一、概述二、 诊断目录三、 治疗四、预防与预后

目 录 二、诊断 一、概述 三、治疗 四、预防与预后

一、概述·流行病学·病因与病理

一、概述 • 流行病学 • 病因与病理

中国是肝癌发病重灾区占全球53.9%男性发病率：34.7/100.000（292966例）男性死亡率：34.1/100.000（226830例）女性发病率：13.7/100,000（109,242例）女性死亡率：13.1/100,000（105,249例）GLOBOCAN2008 (ARC),Section ofCancerInformation (19/10/2010)httg:llglobocan.iare.ft/tactsheets/cancers/livet.asp

中国是肝癌发病重灾区 GLOBOCAN 2008 (IARC) , Section of Cancer Information (19/10/2010) http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/liver.asp 男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例） 男性死亡率:34.1/100,000（226,830例） 女性死亡率:13.1/100,000（105,249例） 占全球 53.9%

我国肝癌特点“三多”图我国肝癌发病率26.92/10万，占全球54.6%；死亡率23.72/10万，占全球53.9%肝癌早期诊断率低，确诊时大多数已进入中晚期，预后差，5年生存率仅为12.1%与欧美不同，中国约85%肝癌患者携带HBV感染仅10%-15%的初诊肝癌患者有进行根治性手术的机会肝癌起病隐袭早期诊断率低发展中国家全部肝癌病例的平均5年存活率仅为5%左右不能手术的晚期肝癌预后极差#品2018中20181660-669

我国肝癌特点“三多” Source：: 1. Villanueva A. Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med 2019 2.中国肝癌一级预防专家共识（2018）." 中国肿瘤 9(2018):660-669. q 我国肝癌发病率26.92/10万，占全球54.6%；死亡率23.72/10万，占全球53.9% q 肝癌早期诊断率低，确诊时大多数已进入中晚期，预后差，5年生存率仅为12.1% q 与欧美不同，中国约85%肝癌患者携带HBV感染 仅10％-15%的初诊肝癌患者有进行根治性手术的机会 肝癌起病隐袭、 早期诊断率低 不能手术的晚期 肝癌预后极差 发展中国家全部肝癌病例的平均5年存活率仅为5%左右

（OS）仍然很低肝癌5年生存率瘤种5年OS（%）##美#m全 车品生#全牌医容装会乐品乐专医员监药品CEEEIS5ES65#15185##SE4FaThm电国r甲状腺癌84.3-门自电乳腺癌82.0n门面内innnnee肉肾癌69.8nnitnmneinnnnnngnnhnnhee结直肠癌56.9卵巢癌39.1m品#电电店车#美# 专 香 食印合#业会医生东育装发生金医生育造药零医国陈专业#专店ha门面商老意意意Pnn胃癌35.1mm话士中肺癌19.7eP电西店rrnnahnon肝癌12.1inhnpeininppelnnn7.2胰腺癌-As1. Chen W, et al. Chin J Cancer Res. 2018 Feb;30(1):1-122.Zeng H,etal Lancet Glob Health. 2018 May:6(5)e5e567

1. Chen W, et al. Chin J Cancer Res. 2018 Feb;30(1):1-12. 2. Zeng H, et al. Lancet Glob Health. 2018 May;6(5):e555-e567. 瘤种 5年OS (%) 甲状腺癌 84.3 乳腺癌 82.0 肾癌 69.8 结直肠癌 56.9 卵巢癌 39.1 胃癌 35.1 肺癌 19.7 肝癌 12.1 胰腺癌 7.2 肝癌5年生存率（OS）仍然很低

健康中国2030要大力提高癌症生存期健康中国到2030年，实现总体癌症2030规划纲要5年生存率提高15%医政医管局近年来肝癌手术、局部和系统治疗，尤其是面新型抗肿瘤药物治疗蓬勃发展，多学科综合BAD治疗理念逐步提升。21国家关注抗癌药物的临床规范化使用，医政m医管局发布2019版《新型抗肿瘤药物临床DE,NEFEY1MR1AT3.IRERS4-088818a8：818as-1281187110e88应用指导原则》强调临床合理用药。BnOEE2YEeT(EAA)B1eehttp://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htmhttp:/hwww.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201912/3922e93c3ef84c54879r36777db73568.shtml

健康中国2030要大力提高癌症生存期 到2030年，实现总体癌症 5年生存率提高15% • 近年来肝癌手术、局部和系统治疗，尤其是 新型抗肿瘤药物治疗蓬勃发展，多学科综合 治疗理念逐步提升。 • 国家关注抗癌药物的临床规范化使用,医政 医管局发布2019版《新型抗肿瘤药物临床 应用指导原则》，强调临床合理用药。 http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201912/3922e93c3ef84c54879f36777db73568.shtml

概述>概念：一种发生在肝脏内的恶性肿瘤？·原发：由肝细胞和或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤·继发：身体其他器官发生的恶性肿瘤扩散或转移到肝脏·罕见：发生于间叶组织的肉瘤，肝母细胞瘤（胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分）>原发性肝癌：指的是肝细胞癌，好发于中年男性，男女发病率之比为3.5：1

概 述 Ø概念： • 一种发生在肝脏内的恶性肿瘤？ • 原发：由肝细胞和或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤 • 继发：身体其他器官发生的恶性肿瘤扩散或转移到肝脏 • 罕见：发生于间叶组织的肉瘤，肝母细胞瘤（胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分） Ø原发性肝癌：指的是肝细胞癌，好发于中年男性，男女发病率之比为3.5∶1