皖南医学院：《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）心功能不全

功能不全

心功能不全

概述 定义：在有足够静脉血回流的情况下， 由于心肌舒缩功能降低或充盈受限，导致 以心排血量减少，不能满足机体需要并伴 有静脉系统淤血为特征的循环功能障碍

概述 定义：在有足够静脉血回流的情况下， 由于心肌舒缩功能降低或充盈受限，导致 以心排血量减少，不能满足机体需要并伴 有静脉系统淤血为特征的循环功能障碍

心力衰竭与心功能不全 心功能不全 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直 至失代偿的整个过程。 %心力衰竭 患者出现明显的症状和体征，属于心功能 不全的失代偿阶段

心力衰竭与心功能不全 v 心功能不全 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直 至失代偿的整个过程。 v 心力衰竭 患者出现明显的症状和体征，属于心功能 不全的失代偿阶段

第一节心力衰竭的病因、诱因 一、病因 1.心肌舒缩功能障碍：结构性和代谢性； 压力负荷/后负荷过度 2.心脏负荷过度 容量负荷/前负荷过度 3.心脏各部分舒缩活动不协调

第一节 心力衰竭的病因、诱因 一、病因 ⒈心肌舒缩功能障碍:结构性和代谢性； 压力负荷/后负荷过度 ⒉心脏负荷过度 容量负荷/前负荷过度 3.心脏各部分舒缩活动不协调

表131常见心力衰竭的病因 心肌舒缩功能障碍 心脏负荷过重 心肌损害 代谢异常 容量负荷过重 压力负荷过重 心肌炎 VitB,缺乏 动脉瓣膜关闭不全 高血压动脉瓣膜狭窄 心肌病 动静脉瘘 肺动脉高压 克山病 缺血，缺氧 室间隔缺损 肺栓塞 心肌中毒 甲亢 肺源性心脏病 心肌梗死 馒性贫血 心肌纤维化 1n1

二、诱因 1.感染：重要诱因 机制：感染发热，HR↑，心肌耗氧↑，加重心脏负 担；HR减少冠脉血流量；细菌毒素直接 抑制心肌收缩；肺部感染减少心肌供氧

二、诱因 ⒈感染：重要诱因 机制：感染发热，HR↑，心肌耗氧↑,加重心脏负 担；HR↑减少冠脉血流量；细菌毒素直接 抑制心肌收缩；肺部感染减少心肌供氧

2、水、电解质和酸碱平衡紊乱 (1)过量、过快输液 (2)高钾血症、低钾血症 (3)酸中毒：干扰心肌钙离子转运 3、心律失常：尤其是快速型心律失常 4、妊娠与分娩： (1)妊娠血容量增加 (2)分娩时交感神经兴奋 (3)外周小血管收缩 5.其他

2、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （1）过量、过快输液 （2）高钾血症、低钾血症 （3）酸中毒：干扰心肌钙离子转运 3、心律失常：尤其是快速型心律失常 4、妊娠与分娩： （1）妊娠血容量增加 （2）分娩时交感神经兴奋 （3）外周小血管收缩 5.其他

第二节 心力衰竭的分类 1.按心力衰竭发病部位： 左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 2.按心肌舒缩障碍： 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 3.按病情严重程度： 轻、中、重度

第二节 心力衰竭的分类 1.按心力衰竭发病部位: 左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 2.按心肌舒缩障碍： 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 3.按病情严重程度： 轻、中、重度

4、按起病及病程发展速度： 急性、慢性心力衰竭 5、按心输出量的高低： 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭：严重贫血、妊娠、甲亢 动静脉瘘等

4、按起病及病程发展速度: 急性、慢性心力衰竭 5、按心输出量的高低： 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭：严重贫血、妊娠、甲亢、 动静脉瘘等

正常人 低输出量 高籍出量 高输出量 型心衰 型心衰前 型心衰

低输出量 型心衰 高输出量 型心衰前 高输出量 型心衰 正常心 输出量 正常人