四川大学华西医院：耳鼻咽喉头颈部诊断学（PPT讲稿，王海洋）鼻 Nose

鼻(Noe) 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

2 鼻（Nose）

鼻的解剖 Frontal sinuses llary sinuses 息,m84t

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鼻的解剖 鼻:外鼻、鼻腔、鼻窦 Concha nasals sus sthe ym pharyngeum tubae adrvae 鼻面 su pareus Tonsilla pharyngeals 有口整 鼻缘 泉背 口整前 界贯 界孔 泉尖 占骨机 鼻小柱 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

4  鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦

鼻的症状学 >鼻塞( nasal obstruction) 鼻溢( rhinorrhea) >喷嚏( sneezing 鼻出血( epistaxis 鼻源性头痛( rhinogenic headache) 嗅觉障碍( olfactory dysfunction 共鸣障碍( resonance dysfunction) 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

➢ 鼻塞（nasal obstruction） ➢ 鼻溢（rhinorrhea） ➢ 喷嚏（sneezing） ➢ 鼻出血（epistaxis） ➢ 鼻源性头痛（rhinogenic headache） ➢ 嗅觉障碍（olfactory dysfunction） ➢ 共鸣障碍（resonance dysfunction） 5

鼻的症状学 1鼻塞( nasal obstruction) 即经鼻通气不畅,有单侧、双侧之分。 关注点:单/双侧,持续/缓解情况,程度,伴 随症状等。 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

➢ 1.鼻塞（nasal obstruction） 即经鼻通气不畅，有单侧、双侧之分。 关注点：单/双侧，持续/缓解情况，程度，伴 随症状等。 6

鼻的症状学 >1鼻塞(nasa| obstruction) 持续性:鼻内结构异常,如先天性后鼻孔闭锁 鼻中隔偏曲、过度气化的中鼻甲、增厚内移的上 颌骨额突以及先天性梨状孔狭窄等。幼儿单侧持 续性鼻塞并伴有呼气臭味脓血涕者多为鼻腔异物 引起。 间歇性或发作性、交替性:鼻粘膜炎性或血管 神经性反应,此类鼻塞多为双侧 单侧进行性加重:鼻内或临近部位新生物有关, 如鼻息肉、鼻及鼻窦肿瘤、鼻咽部肿瘤等 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

➢ 1.鼻塞（nasal obstruction） 持续性：鼻内结构异常，如先天性后鼻孔闭锁、 鼻中隔偏曲、过度气化的中鼻甲、增厚内移的上 颌骨额突以及先天性梨状孔狭窄等。幼儿单侧持 续性鼻塞并伴有呼气臭味脓血涕者多为鼻腔异物 引起。 间歇性或发作性、交替性：鼻粘膜炎性或血管 神经性反应，此类鼻塞多为双侧。 单侧进行性加重：鼻内或临近部位新生物有关， 如鼻息肉、鼻及鼻窦肿瘤、鼻咽部肿瘤等。 7

鼻的症状学 >2鼻溢( rhinorrhea) 是指由于鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流 出 关注点: 发生时间及诱因,鼻溢量,发作次数及病 程时间,鼻溢液性质及伴随症状 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

➢ 2.鼻溢（rhinorrhea） 是指由于鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流 出。 关注点： 发生时间及诱因，鼻溢量，发作次数及病 程时间，鼻溢液性质及伴随症状 8

鼻的症状学 水样鼻溢: 鼻溢液稀薄如水并略有粘性,多为鼻粘膜血 管渗出液与腺体分泌物的混合,常见于变态反 应性鼻炎、血管运动性鼻炎和急性鼻炎早期 若颅脑外伤或剧烈活动后出现鼻溢液,清亮、 透明呈水样,无粘性,久置后不自行凝结应考 虑脑脊液鼻漏。此时应对鼻溢液行葡萄糖定量 分析。若液体呈淡黄色透明,呈单侧间歇性流 出,见于鼻窦囊肿破裂。 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

 水样鼻溢： 鼻溢液稀薄如水并略有粘性，多为鼻粘膜血 管渗出液与腺体分泌物的混合，常见于变态反 应性鼻炎、血管运动性鼻炎和急性鼻炎早期。 若颅脑外伤或剧烈活动后出现鼻溢液，清亮、 透明呈水样，无粘性，久置后不自行凝结应考 虑脑脊液鼻漏。此时应对鼻溢液行葡萄糖定量 分析。若液体呈淡黄色透明，呈单侧间歇性流 出，见于鼻窦囊肿破裂。 9

鼻的症状学 粘液性鼻溢: 主要为粘膜腺体分泌物。呈半透明状,因 含有多量粘蛋白( mucin)故较为粘稠,常 见于慢性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎,后者常经 后鼻孔流下。 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

 粘液性鼻溢： 主要为粘膜腺体分泌物。呈半透明状，因 含有多量粘蛋白（mucin）故较为粘稠，常 见于慢性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎，后者常经 后鼻孔流下。 10

鼻的症状学 粘液脓性鼻溢: 为粘液和脓的混合液,由细菌感染引起。 呈白黄色,较浑浊。见于慢性鼻-鼻窦炎或急性 鼻炎恢复期。随着病情好转,脓性成分减少, 粘液成分增多。若鼻溢液为黄绿色,混浊且有 臭味,常见于牙源性上颌窦炎、鼻腔异物。 四川大粤再西院 WEST CHINA HOSPITALS.U

 粘液脓性鼻溢： 为粘液和脓的混合液，由细菌感染引起。 呈白黄色，较浑浊。见于慢性鼻-鼻窦炎或急性 鼻炎恢复期。随着病情好转，脓性成分减少， 粘液成分增多。若鼻溢液为黄绿色，混浊且有 臭味，常见于牙源性上颌窦炎、鼻腔异物。 11