《皮肤性病学》课程教学资源（PPT讲稿）第十八章 色素障碍性皮肤病

第十八章色素障碍性皮肤病 色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增 加所致的皮肤病。其表现可以是局部,也可以是全 身性的。可有先天的,也可由后天引起

第十八章 色素障碍性皮肤病 色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增 加所致的皮肤病。其表现可以是局部，也可以是全 身性的。可有先天的，也可由后天引起

第一节色素增多性皮肤病 雀斑 雀斑( freckles)是常发生于日晒部位皮肤上的 黄褐色色素斑点。 【病因】本病系常染色体显体遗传。 【临床表现】 1.本病以女性多见,常自儿童期出现皮疹,随年 龄增长而逐渐增多,青春期最为明显,老年期皮 疹又可逐渐减少

一、雀斑 雀斑（freckles）是常发生于日晒部位皮肤上的 黄褐色色素斑点。 【病因】 本病系常染色体显体遗传。 【临床表现】 1.本病以女性多见，常自儿童期出现皮疹，随年 龄增长而逐渐增多，青春期最为明显，老年期皮 疹又可逐渐减少。 第一节 色素增多性皮肤病

【治疗与预防】 1.预防患者应尽可能避免日晒及紫外线照射 夏季外出可用遮光剂如:5%二氧化钛霜、5%奎 宁软膏等。 2.局部治疗 (1)外用药治疗可用10%20%过氧化氢溶液 5%-10%白降汞软膏、1%升汞酒精、及3%氢醌霜 等。 (2)局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法可用石碳 酸(苯酚)或30%-33%三氯醋酸溶液点涂皮损

【治疗与预防】 1. 预防 患者应尽可能避免日晒及紫外线照射。 夏季外出可用遮光剂如：5%二氧化钛霜、5%奎 宁软膏等。 2. 局部治疗 （1）外用药治疗 可用10%~20%过氧化氢溶液、 5%~10%白降汞软膏、1%升汞酒精、及3%氢醌霜 等。 （2）局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法 可用石碳 酸（苯酚）或30%~33%三氯醋酸溶液点涂皮损

(3)液氮冷冻治疗雀斑效果确切。数目少,散 在皮损可用棉签蘸液氮逐个冷冻;皮损多,面积 大可分期分批治疗;密集成片可用喷雾法冷冻。 治疗时应掌握好深浅度,部分患者治疗后可形成 瘢痕和色素紊乱。 (4)激光治疗是目前最为安全有效的治疗手段, 常用调Q的短脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲 光进行治疗。治疗2~3次后大多数雀斑可消失 (5)微晶磨削术重症患者可采用磨削术,常可 获得较好的效果

（3）液氮冷冻 治疗雀斑效果确切。数目少，散 在皮损可用棉签蘸液氮逐个冷冻；皮损多，面积 大可分期分批治疗；密集成片可用喷雾法冷冻。 治疗时应掌握好深浅度，部分患者治疗后可形成 瘢痕和色素紊乱。 （4）激光治疗 是目前最为安全有效的治疗手段， 常用调Q的短脉冲激光治疗雀斑。也可采用强脉冲 光进行治疗。治疗2～3次后大多数雀斑可消失。 （5）微晶磨削术 重症患者可采用磨削术，常可 获得较好的效果

二、黄褐斑 黄褐斑( chloasma)是发生于面部的一种色素 沉着性皮肤病 【病因】 1.一般认为是雌激素刺激黑素细胞,使黑色素沉 积于表皮细胞而致。 2.日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下 肿瘤、化妆品等亦可发病

二、黄褐斑 黄褐斑(chloasma)是发生于面部的一种色素 沉着性皮肤病。 【病因】 1.一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉 积于表皮细胞而致。 2.日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、 肿瘤、化妆品等亦可发病

【临床表现】 1.本病男女均可发生,以青年女性尤以妊娠期妇女 最为常见。 2.临床表现为大小不等、形状不规则的片状淡褐色 或黄褐色斑,边缘多较清楚,除色素改变外,皮 损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形, 亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈 部。 3.日晒可使色素加深,部分妇女月经前期加重,无 自觉症状

【临床表现】 1.本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠期妇女 最为常见。 2.临床表现为大小不等、形状不规则的片状淡褐色 或黄褐色斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮 损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形， 亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部及颈 部。 3.日晒可使色素加深，部分妇女月经前期加重，无 自觉症状

预防与治疗】 1.预防避免日晒,外出应遮阳及用遮光剂如: 5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏,5%奎宁软膏等 2.全身治疗可用维生素C1~2g加入25%葡萄糖 40~60m1中静脉注射,1/d,连用3~4周。口服维 生素E100mg/次,3/d。顽固性病例可用谷光甘 肽400mg/次,联合维生素C1g/次静脉注射, 每周2次

【预防与治疗】 1.预防 避免日晒，外出应遮阳及用遮光剂如： 5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏，5%奎宁软膏等。 2.全身治疗 可用维生素C 1~2g加入25%葡萄糖 40~60ml中静脉注射，1/d,连用3~4周。口服维 生素E100mg/次,3/d。顽固性病例可用谷光甘 肽400mg/次，联合维生素C 1g/次静脉注射， 每周2次

3.局部治疗可酌情应用脱色剂,如3%10%过氧 化氢溶液、5%白降汞软膏,3%氢醌霜。超氧化 物歧化酶(SOD霜可抑制和清除氧自由基减少 黑素合成,有一定疗效。亦可用面膜倒模治疗 4.联合治疗用5%氢醌、0.1%维A酸、0.1%地塞 米松和维生素C联合,混合外用治疗,疗效好, 副作用少。单用氢醌、维A酸、糖皮质激素治 疗黄褐斑也有效,但易产生永久性脱色、局部 刺激、皮肤萎缩及毛细血管扩张等副作用

3.局部治疗 可酌情应用脱色剂，如3%~10%过氧 化氢溶液、5%白降汞软膏，3%氢醌霜。超氧化 物歧化酶(SOD)霜可抑制和清除氧自由基减少 黑素合成，有一定疗效。亦可用面膜倒模治疗。 4.联合治疗 用5%氢醌、0.1%维A酸、0.1%地塞 米松和维生素C联合，混合外用治疗，疗效好， 副作用少。单用氢醌、维A酸、糖皮质激素治 疗黄褐斑也有效,但易产生永久性脱色、局部 刺激、皮肤萎缩及毛细血管扩张等副作用