复旦大学附属中山医院血液科：骨髓细胞学检查（PPT讲稿）

骨髓细胞学检查 复旦大学附属中山医院 血液科

骨髓细胞学检查 复旦大学附属中山医院 血液科

血细胞的生成发育及正常 形态学特征 (一)血细胞的生成 造血干细胞:(1)高度自我更新(2)多向分化 干细胞( stem cell 髓系祖细胞 淋巴系祖细胞 形态上可以辨认的各系原幼细胞 具特定功能的各系血细胞(终末细胞

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 （一）血细胞的生成 造血干细胞：⑴高度自我更新 ⑵ 多向分化 干细胞(stem cell) ↓ 髓系祖细胞 淋巴系祖细胞 ↓ 形态上可以辨认的各系原幼细胞 ↓ 具特定功能的各系血细胞（终末细胞〕

血细胞的生成发育及正常 形态学特征 调控:造血微环境、造血细胞因子、神经体液因素 细胞因子: 红细胞生成素 erythropoietin,EPO) 粒一单核系集落刺激因子 (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM CSF 粒细胞集落刺激因子 (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) 巨核细胞集落刺激因子 (mega karyocyte colony-stimulating factor, Meg-CSF) 血小板生成素 thrombopoietin,Tpo)

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 调控：造血微环境、造血细胞因子、神经体液因素 细胞因子： 红细胞生成素(erythropoietin, EPO) 粒－单核系集落刺激因子 (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM￾CSF) 粒细胞集落刺激因子 (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) 巨核细胞集落刺激因子 (megakaryocyte colony-stimulating factor, Meg-CSF) 血小板生成素(thrombopoetin, Tpo)

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血细胞的生成发育及正常 形态学特征 二〕血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 1.细胞大小及外形 (1)大小:原始成熟:大→小 巨核相反;早幼粒比原粒稍大 (2)外形:红:圆; 粒、淋巴:圆或椭圆; 浆:圆→卵圆 单:圆或椭圆→不规则 巨核:圆→明显不规则

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 （二〕血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 1． 细胞大小及外形 (1) 大小：原始→成熟：大→小 巨核相反；早幼粒比原粒稍大 (2) 外形：红：圆; 粒、淋巴：圆或椭圆； 浆：圆→卵圆 单：圆或椭圆→不规则； 巨核：圆→明显不规则

血细胞的生成发育及正常 形态学特征 2.细胞质 1)量:少→多;淋巴细胞变化不大 2)颜色:红、粒、巨:深蓝浅蓝→浅红 淋巴细胞:透明天蓝 单核:浅灰蓝 浆细胞:浅灰蓝→深蓝 3)颗粒:粒、单、巨:无>有, 原粒,无或少量;早幼粒非特异; 中幼粒以后→特异:中性/嗜酸/嗜碱 淋巴:少,非特异 红系一般无颗粒

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 2. 细胞质 1) 量:少→多;淋巴细胞变化不大 2) 颜色: 红、粒、巨： 深蓝/浅蓝→浅红 淋巴细胞：透明天蓝 单核：浅灰蓝 浆细胞：浅灰蓝→深蓝 3) 颗粒：粒、单、巨：无→有, 原粒，无或少量;早幼粒非特异; 中幼粒以后→特异：中性/嗜酸/嗜碱 淋巴：少，非特异 红系一般无颗粒

血细胞的生成发育及正常 形态学特征 3.细胞核 1)大小:大→小;巨核相反 2)核形:幼红:圆→脱核 粒:圆椭圆→凹陷→分叶 单:圆椭圆→肾形、不规则,扭曲折叠 淋巴:圆椭圆,不变 浆:圆,不变 巨核:圆椭圆→增大、分叶,不规则堆叠 3)核位置:红:居中;粒、单、浆、巨一偏位; 淋,一侧着边 4)核染色质:细致疏松→致密、粗糙或凝集成快 着色,浅→深 5)核仁:清晰→模糊→消失6)核膜:不明显→明显

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 3．细胞核 1) 大小：大→小；巨核相反 2) 核形：幼红：圆→脱核 粒：圆/椭圆→凹陷→分叶 单：圆/椭圆→肾形、不规则，扭曲折叠 淋巴：圆/椭圆，不变 浆：圆，不变 巨核：圆/椭圆→增大、分叶，不规则堆叠 3) 核位置：红：居中；粒、单、浆、巨－偏位； 淋，一侧着边 4) 核染色质：细致疏松→致密、粗糙或凝集成快； 着色，浅→深 5) 核仁：清晰→模糊→消失 6) 核膜：不明显→明显

血细胞的生成发育及正常 形态学特征 4细胞核质比例(N 核大质少→核小质多,即高NC变为低NC 巨核细胞相反

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 4.细胞核质比例(N/C) 核大质少→核小质多，即高N/C变为低N/C 巨核细胞相反

、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 三)血细胞的正常形态学特征 红细胞系统 1原红细胞( normoblast):直径1522um 2早幼红细胞 basophilic normoblast):直径11~20pm 3中幼红细胞( polychromatic normoblast):直径8-18 um 4晚幼红细胞 orthochromatic normoblast)):直径7~12m

一、血细胞的生成发育及正常 形态学特征 （三）血细胞的正常形态学特征 红细胞系统 1.原红细胞(normoblast)：直径15~22μm 2.早幼红细胞(basophilic normoblast)：直径11~20μm 3.中幼红细胞(polychromatic normoblast)：直径8~18μm 4.晚幼红细胞(orthochromatic normoblast) ：直径7~12μm