《生理学》课程教学课件（PPT讲稿）第三章 血液 BLOOD

第三章」 血液 BLOOD 正常成年人的血液总量约相当于体重的7~8%，或相当 于每公斤体重的70~80ml。 白蛋白 水 血浆蛋白 球蛋白 血浆 (91%~92%) 电解质 纤维蛋白原 (plasma) 固体物质 气体 (50%-60%) (8%~9%) 激素 血液 其它有机物 代谢产物 营养物质 血细胞 red blood cell (blood cell) white blood cell (40%50%) platelet

第三章 血 液 BLOOD  正常成年人的血液总量约相当于体重的7~8%，或相当 于每公斤体重的70~80ml。 血液 血 浆 (plasma) (50%~60%) 血细胞 (blood cell) (40%~50%) 水 (91%~92%) 固体物质 (8%~9%) 血浆蛋白 电解质 气 体 其它有机物 red blood cell white blood cell platelet 激素 代谢产物 营养物质 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原

血液的各种成分具有重要的理化性质 血液的理化特性 (一)血液的比重 正當人鱼瘦的粘凄为1.050~1.060，血浆的比重为1.025~ 薪基惠态融詻的摄方耗成 液 。调体 茶贡量芳滨，首单负表体和非牛顿 学路正曲 天体法于裔黍题巍的数量：点汽其颗 粒衬比陽 二菌溪老型盾场 是n 5菜p值能够保持相 常 缚塑昶丙锅衡维酸胞钩 胶体渗透压维持血管内外水的平衡起重要作用

血液的各种成分具有重要的理化性质 一、血液的理化特性 （一）血液的比重 正常人全血的比重为1.050~1.060，血浆的比重为1.025~ 1.035。全血的比重大于血浆，说明红细胞的比重大于血 浆。血浆的比重主要决定于血浆蛋白的含量。 红细胞的悬浮稳定性 红细胞沉降率（ESR），简称血沉 男性0~15mm/h ；女性0~20mm/h。 血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇或白蛋白、卵磷 脂↓→血沉 （二）血液的粘度 液体的粘度（viscosity)是由于液体分子的内摩擦力形成 的。常用相对粘度表示。测量方法，牛顿液体和非牛顿 液体的粘度的区别。 血浆的相对粘度1.6~2.4 血液的相对粘度4~5。 （三）血浆渗透压(plasma osmotic pressure) 何谓渗透？何谓渗透压？ 溶液渗透压的大小取决于溶质颗粒的数量，而与其颗 粒大小、种类无关。 何谓晶体渗透压？何谓胶体渗透压？血浆渗透压的作用？ 晶体渗透压保持细胞内外的水平衡从而维持细胞正常 形态和功能。 胶体渗透压维持血管内外水的平衡起重要作用。 （四）血浆pH值 正常人血浆pH值为7.35~7.45，血浆pH值能够保持相 对恒定主要取决于血浆中主要的缓冲对NaHCO3 /H2CO3的 比值。通常这一比值为20。各缓冲对能够使一般酸、碱物 质对血浆pH值的影响减至最小

二、生理性止血（Hemostasis) (一)Hemostasisl的基本过程 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟后会 自然停止，这一现象称Hemostasis。 出血时间：定义、正常值、意义 生理性止血是机体一项重要的生理活动。其过程主要 包括以下三个过程

二、生理性止血（Hemostasis ） （一） Hemostasis的基本过程 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟后会 自然停止，这一现象称Hemostasis。 出血时间: 定义、正常值、意义 生理性止血是机体一项重要的生理活动。其过程主要 包括以下三个过程

血管受损 血小板止血栓 血管收缩 的形成 血液凝固 原发性止血栓 二级止血栓 减少血流 终止流血 这一过程的任何环节障碍都会造成止血异常

这一过程的任何环节障碍都会造成止血异常。 血小板止血栓 的形成

l.局部血管收缩(Local vasoconstriction response) 引起血管收缩原因有三：①交感神经兴奋。其特点 是缩血管反应出现快、持续时间短②局部血管肌原性收 缩③进步缩血管物质的作用，其特点是缩血管反应出现 较慢、持续时间较长。这些物质来源于粘附在损伤处的血 小板，主要有5-HT、血栓素A2(TXA2)等。 2.血小板止血栓的形成(Formation of platelet plug) 血小板栓子的形成是血小板发生粘附(adhesion)和 聚集(aggregation)反应的结果

1.局部血管收缩（Local vasoconstriction response) 引起血管收缩原因有三：①交感神经兴奋。其特点 是缩血管反应出现快、持续时间短 ②局部血管肌原性收 缩 ③进步缩血管物质的作用，其特点是缩血管反应出现 较慢、持续时间较长。这些物质来源于粘附在损伤处的血 小板，主要有5-HT、血栓素A2（TXA2）等。 2.血小板止血栓的形成（Formation of platelet plug) 血小板栓子的形成是血小板发生粘附( adhesion）和 聚集( aggregation）反应的结果

血小板发生adhesion:是指血小板粘着在已暴露的胶 原纤维上面，由vWF(von Willebrand)与胶原纤维结合成 复合物→与血小板膜上的糖蛋白（glycoprotein,GP)结 合而形成。 血小板发生aggregation：是指血小板彼此粘着在一起 的现象。由多种致聚剂所引起。主要有ADP、血栓烷A2 5-HT、胶原、凝血酶、Ad等。 主要由ADP诱导，分为两个时相。 第一聚集时相 由受损红细胞释放的低浓度ADP引 起，属可逆性聚集。 第二聚集时相 由活化血小板释放的内源性高浓度 ADP引起，属不可逆性聚集

血小板发生adhesion：是指血小板粘着在已暴露的胶 原纤维上面，由vWF（von Willebrand) 与胶原纤维结合成 复合物 → 与血小板膜上的糖蛋白（glycoprotein，GP）结 合而形成。 血小板发生aggregation ：是指血小板彼此粘着在一起 的现象。由多种致聚剂所引起。主要有ADP、血栓烷A2、 5-HT、胶原、凝血酶、Adr等。 第一聚集时相——由受损红细胞释放的低浓度ADP引 起，属可逆性聚集。 第二聚集时相——由活化血小板释放的内源性高浓度 ADP引起，属不可逆性聚集。 主要由ADP诱导，分为两个时相

3.血液凝固 血管损伤 血管内皮下组织 5-HT、TXA2 血管收缩 血小板激活 凝血系统激活 (黏附、聚集、释放) 血小板止血栓（初步止血) 纤维蛋白形成 血凝块形成（二期止血) 生理性止血过程示意图

血管损伤 血管内皮下组织 血小板激活 （黏附、聚集、释放） 血小板止血栓（初步止血） 血凝块形成（二期止血） 血管收缩 凝血系统激活 纤维蛋白形成 5-HT、TXA2 生理性止血过程示意图 3.血液凝固

(二)血液凝固（Blood coagulation) 定义；血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的 过程。 实质：纤维蛋白原转变成纤维蛋白 Copy 血浆中存在着防止血液凝固的物质，称为抗凝物质 （anticoagulation)。另外，血管中还存在能使以形成的血 纤维分解的物质，构成了纤维溶解系统（fibrinolysic system

（二）血液凝固（ Blood coagulation ） 定义；血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的 过程。 血浆中存在着防止血液凝固的物质，称为抗凝物质 （anticoagulation）。另外，血管中还存在能使以形成的血 纤维分解的物质，构成了纤维溶解系统（fibrinolysic system）。 实质：

(l)疑血因子(Coagulation factor or clotting factor). 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质称为凝血因子。 由国际凝血因子命名委员会以罗马字母编号的有12种。此 外还有前激肽释放酶（prekallikrein.,PK)、高分子激肽 原(high molecular weight kininogen,HMWK)和血小板a磷 platelet phospholipid) Coagulation factor有以下一些特点： ①FIV是Ca2+

（1）凝血因子（Coagulation factor or clotting factor） 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质称为凝血因子。 由国际凝血因子命名委员会以罗马字母编号的有12种。此 外还有前激肽释放酶（prekallikrein，PK）、高分子激肽 原(high molecular weight kininogen，HMWK）和血小板磷 脂（ platelet phospholipid） 。 Coagulation factor有以下一些特点： ①FⅣ是Ca2+

②除Ca2+和platelet phospholipid外，其余的均为蛋白质 且FIⅡ、FVI、FIX、FX、FXⅪ、FXⅫ和prekallikrein都是丝 氨酸蛋白内切酶，它们对底物进行有限水解。 ③除FⅢ外， 其余的均存在于血浆中，且多数在肝脏合成 其中FIⅡ、FVI、FIX、FX的生成需维生素K的参与（依赖 维生素K的凝血因子) ④血中具有酶活性的因子都以无活性的酶原形式存在，其 活性型在该因子的右下角加字母“a”表示。 ⑤凝血因子的分子量较大，不能从肾小球滤过，其降解、 失活在肝脏完成，因此肝疾病和VtK不足对凝血功能有影 响

②除Ca2+和platelet phospholipid外，其余的均为蛋白质， 且FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ和prekallikrein都是丝 氨酸蛋白内切酶，它们对底物进行有限水解。 ③ 除F Ⅲ外，其余的均存在于血浆中，且多数在肝脏合成， 其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需维生素K的参与（依赖 维生素K的凝血因子）。 ④血中具有酶活性的因子都以无活性的酶原形式存在，其 活性型在该因子的右下角加字母“a”表示。 ⑤凝血因子的分子量较大，不能从肾小球滤过，其降解、 失活在肝脏完成，因此肝疾病和VitK不足对凝血功能有影 响