重庆医科大学：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件）25 闭经

VZZZN0000 闭经 熊正爱 重庆医科大学医学二系妇产科

闭 经 熊正爱 重庆医科大学医学二系 妇产科

概述 ▣闭经（amenorrhea): 是妇科疾病中的常见症状之一，而非某 种疾患的独特名称。 闭经的病因繁多，有来自解剖学上的生 理缺陷、原发性卵巢功能异常或下丘脑 垂体性腺轴调节异常以及受体内外环境 的影响，其病情复杂，使诊断及治疗更加 困难

一 、概述 ❑闭经（amenorrhea）： 是妇科疾病中的常见症状之一，而非某 种疾患的独特名称。 闭经的病因繁多，有来自解剖学上的生 理缺陷、原发性卵巢功能异常或下丘脑- 垂体-性腺轴调节异常以及受体内外环境 的影响，其病情复杂，使诊断及治疗更加 困难

原发性闭经：年满16岁，第二性征已发育，而 无月经来潮；或年满14岁，第二 性征尚未发育，且无月经来潮。 >继发性闭经： 以往曾建立正常月经，以后因某 种病因引起月经停止6月以上。 生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期（有 些无停经)、绝经后期。 病理性闭经：属本章讨论范畴

➢ 原发性闭经：年满16岁，第二性征已发育，而 无月经来潮；或年满14岁，第二 性征尚未发育，且无月经来潮。 ➢ 继发性闭经：以往曾建立正常月经，以后因某 种病因引起月经停止6月以上。 ➢ 生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期（有 些无停经）、绝经后期。 ➢ 病理性闭经：属本章讨论范畴

二、病因及分类 >月经的定义 > 月经是建立在正常的下丘脑-垂体-卵巢轴 的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对 性激素的周期性反应，一旦任何环节紊乱就 会出现月经失调，甚至闭经

二、病因及分类 ➢ 月经的定义 ➢ 月经是建立在正常的下丘脑-垂体-卵巢轴 的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对 性激素的周期性反应，一旦任何环节紊乱就 会出现月经失调，甚至闭经

体内外环境 中枢神经系统 IV区 下丘脑 GnRH Ⅲ区 垂体前叶 ESH LH 江区 卵 巢 E P I区 子宫 下生殖道 月经 月经生理控制程序图

体内外环境 月经生理控制程序图 中枢神经系统 下丘脑 垂体前叶 卵 巢 子 宫 月 经 FSH LH GnRH E P Ⅳ区 Ⅲ区 Ⅱ区 Ⅰ区 下生殖道

按月经生理的控制程序分为四大区域： >I区： (5%)下生殖道和靶器官子宫 病变所引起的闭经 >Ⅱ区： (20%)卵巢病变所引起的闭经 >Ⅲ区： (20%)垂体前叶病变所引起的 闭经 >V区： (55%)下丘脑及中枢神经系统 引起的闭经

按月经生理的控制程序分为四大区域： ➢ Ⅰ区：（5%）下生殖道和靶器官子宫 病变所引起的闭经 ➢ Ⅱ区：（20%）卵巢病变所引起的闭经 ➢ Ⅲ区：（20%）垂体前叶病变所引起的 闭经 ➢ Ⅳ区：（55%）下丘脑及中枢神经系统 引起的闭经

(一)子宫性闭经 特征： ① 病变部位：子宫 ②月经调节功能正常，第二性征常常正常 ③ 子宫内膜对性激素不产生反应，即子宫反应 衰竭（failure of uterine response)

（一）子宫性闭经 • 特征： ① 病变部位：子宫 ② 月经调节功能正常，第二性征常常正常 ③ 子宫内膜对性激素不产生反应，即子宫反应 衰竭（failure of uterine response）

子宫性闭经 1、先天性子宫缺陷或始基子宫 副中肾管发育不全或不发育→始基子宫或子 宫缺如→无子宫内膜→无月经→原发闭经。 2、子宫内膜损伤 宫腔手术→损伤子宫内膜→宫腔粘连→闭经 (Asherman综合征)。是子宫性闭经的常见 原因

子宫性闭经 1、先天性子宫缺陷或始基子宫 副中肾管发育不全或不发育→始基子宫或子 宫缺如→无子宫内膜→无月经→原发闭经。 2、子宫内膜损伤 宫腔手术→损伤子宫内膜→宫腔粘连→闭经 （Asherman综合征）。是子宫性闭经的常见 原因

子宫性闭经 3、子宫内膜炎 结核性、流产后、产后出血感染→子宫内膜 炎→子宫内膜严重损伤→闭经 宫腔手术操作一感染 4、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后

3、子宫内膜炎 结核性、流产后、产后出血感染→子宫内膜 炎→子宫内膜严重损伤→闭经 宫腔手术操作 感染 ４、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后 子宫性闭经

(二)、卵巢性闭经 特征：病变部位—卵巢 性激素水平低落→子宫内膜无周期性改变

（二）、卵巢性闭经 特征：病变部位——卵巢 性激素水平低落→子宫内膜无周期性改变