重庆医科大学：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件）03 流产和异位妊娠

流产和异位妊娠 重庆医科大学附属第二医院妇产科 蒋兴伟

流产和异位妊娠 重庆医科大学附属第二医院妇产科 蒋兴伟

第一节 流产abortion

第一节 流产abortion

概述 1.流产(abortion)概念： 2.分类 ()流产方式分类 (2)时间分类 自然流产spontaneous abortion 早期流产eraly abortion 人工流产artificial abortion 晚期流产late abortion 3)临床分类： (4)流产特殊情况 先兆流产threatened abortion 稽留流产missed abortion 难免流产inevitable abortion 习惯性流产habitual abortion 不全流产incomplete abortion 流产合并感染septic abortion 完全流产complete abortion 3.有生机儿

1.流产(abortion)概念: 2.分类 (1)流产方式分类 (2)时间分类 自然流产spontaneous abortion 早期流产eraly abortion 人工流产artificial abortion 晚期流产late abortion (3)临床分类: (4)流产特殊情况 先兆流产threatened abortion 稽留流产missed abortion 难免流产inevitable abortion 习惯性流产habitual abortion 不全流产incomplete abortion 流产合并感染septic abortion 完全流产complete abortion 3.有生机儿 概述

病因 1.遗传基因缺陷：早期流产，染色体异常占50%-60% 染色体数目异常 三体、X单体、三倍体及四倍体 染色体结构异常断裂、倒置、缺失和易位 感染、药物引起染色体异常 2.母体因素 ●全身性疾病 ●内分泌失调 >免疫因素 ●生殖器官疾病 上创伤 3.环境因素

病因 1．遗传基因缺陷:早期流产，染色体异常占50%-60% ▶染色体数目异常 三体、 X单体、三倍体及四倍体 ▶染色体结构异常 断裂、倒置、缺失和易位 ▶感染、药物 引起染色体异常 2.母体因素 ▶全身性疾病 ▶内分泌失调 ▶免疫因素 ▶生殖器官疾病 ▶创伤 3.环境因素

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病理 包龙 >早期流产 ≤8周妊娠流产 8-12周妊娠流产 晚期流产 血样胎块肉样胎块石胎 其他压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带 异常

▶早期流产 ▸≤8周妊娠流产 ▸8-12周妊娠流产 ▶晚期流产 ▸血样胎块 肉样胎块 石胎 ▸其他 压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带 异常 病理

临床表现 ◆流产的主要症状：停经、阴道流血、腹痛、阴道 排出组织物 ◆早期流产：全过程阴道流血为主，特点是腹痛 出现在阴道流血之后 晚期流产流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩 出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹 痛，然后出现阴道流血。若胎盘部分剥离，血 窦开放，可能大出血、休克、甚至死亡 ◆体征：根据妊娠月份及流产过程不同而不同

临床表现 ◆流产的主要症状：停经、阴道流血、腹痛、阴道 排出组织物 ▶早期流产：全过程阴道流血为主，特点是腹痛 出现在阴道流血之后 ▶晚期流产 流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩 出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹 痛，然后出现阴道流血。若胎盘部分剥离，血 窦开放，可能大出血、休克、甚至死亡 ◆体征:根据妊娠月份及流产过程不同而不同

诊断 .病史 2.查体 3.辅助检查：对诊断有困难者，可采用必要的 辅助检查。 (1)妊娠试验：①尿HCG ②连续测定血BHCG的动态变化 (2)B超：对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。 (3)其他检查：孕激素、PL可以协助判断先兆流 产的预后，习惯性流产可行染色体检查

1. 病史 2.查体 3.辅助检查：对诊断有困难者，可采用必要的 辅助检查。 (l)妊娠试验:①尿HCG ②连续测定血β－HCG的动态变化 (2)B超:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。 (3)其他检查：孕激素、HPL可以协助判断先兆流 产的预后 ,习惯性流产可行染色体检查 诊断

鉴别诊断 早期流产应与以下疾病鉴别 ◆异位妊娠（尤其宫颈妊娠） 葡萄胎 >功能失调性子宫出血 >子宫肌瘤 >阴道宫颈疾病引起的出血

鉴别诊断 早期流产应与以下疾病鉴别 ▶ 异位妊娠（尤其宫颈妊娠） ▶ 葡萄胎 ▶ 功能失调性子宫出血 ▶ 子宫肌瘤 ▶ 阴道宫颈疾病引起的出血

流产的临床类型、特点及处理 流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 ( 不全流产 袋6

流产的临床类型、特点及处理 流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产