重庆医科大学：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件）19 子宫肌瘤

子宫肌痛 myoma of uterus 重庆医科大学附属第二医院妇产科 董晚静

子宫肌瘤 myoma of uterus 重庆医科大学附属第二医院妇产科 董晓静

概述 >子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、 发病率高。 >好发于30-50岁妇女，20岁以下少见， 40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%

概述 ➢好发于30-50岁妇女，20岁以下少见， 40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%。 ➢子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、 发病率高

子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有 少量的纤维结缔组织 Uterus old Intramural fibroid serosal fibrold Submucosal fibroid 子宫肌瘤示意图

子宫肌瘤示意图 子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有 少量的纤维结缔组织

1.子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？ 2.子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？ 3.子宫肌瘤有哪些类型的变性？ 4.子宫肌瘤的病理特征是什么？

1. 子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？ 2. 子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？ 3. 子宫肌瘤有哪些类型的变性？ 4. 子宫肌瘤的病理特征是什么？

一、子宫肌瘤的病因 1.病因不明确 2.与雌孕激素水平及受体水平有关 3.遗传学研究发现：25%-50%的肌瘤7、12、 17号染色体有改变 4.分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞 来源的，多个肌瘤是多细胞来源的

一、子宫肌瘤的病因 1. 病因不明确 2. 与雌孕激素水平及受体水平有关 3. 遗传学研究发现：25%-50%的肌瘤7、12、 17号染色体有改变 4. 分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞 来源的，多个肌瘤是多细胞来源的

二、子宫肌瘤分类 >根据肌瘤的部位分类（图） √宫体肌瘤（占92%） √宫颈肌瘤（占8%） 根据肌瘤与肌壁的关系分类 √肌壁间肌瘤：60%-70% √浆膜下肌瘤：20% 粘膜下肌瘤：10%-15%

二、子宫肌瘤分类 ➢ 根据肌瘤的部位分类（图） ✓宫体肌瘤（占92%） ✓宫颈肌瘤（占8%） ➢ 根据肌瘤与肌壁的关系分类 ✓肌壁间肌瘤：60%-70% ✓浆膜下肌瘤：20％ ✓粘膜下肌瘤：10％-15％

三、病理 巨检： √实质性球形结节，表面光滑 假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压 迫周围的子宫肌层形成假包膜，使 得瘤体与周围组织之间有一层疏松 网隙，界清；血管由外向内呈放射 状穿入假包膜供给肌瘤营养 √肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状 结构

三、病理 巨检： ✓实质性球形结节，表面光滑 ✓假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压 迫周围的子宫肌层形成假包膜，使 得瘤体与周围组织之间有一层疏松 网隙，界清；血管由外向内呈放射 状穿入假包膜供给肌瘤营养 ✓肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状 结构

⑤Fleshandbones.sonm @Fleshandbones.com Fleshandbores.com Fleshandbones.com Llewellyn-Jones:Fundamentals of Obstetrics and Gynaecology 7E Microscope:The bundles of spindle-shaped muscle cells run in several directions

Microscope: The bundles of spindle-shaped muscle cells run in several directions

镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞， 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染 色较深

镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞， 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染 色较深

四、肌瘤变性 >变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 >常见的变性种类玻璃样变 囊性变 红色变 钙化 肉瘤变

四、肌瘤变性 ➢ 变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 ➢ 常见的变性种类 玻璃样变 囊性变 红色变 钙化 肉瘤变