复旦大学：《医院管理学》课程教学资源（课件讲稿）医院伦理 Hospital Bioethics

医院伦理 Hospital Bioethics 复旦大学公共卫生学院 薛迪

医院伦理 Hospital Bioethics 复旦大学公共卫生学院 薛 迪

医院伦理 Hospital bioethics 医院中的伦理问题 生命伦理的发展 1当前医院存在的伦理问题 卫生技术利用和发展的有关法规 生命伦理的动态发展

医院伦理 Hospital Bioethics 医院中的伦理问题 生命伦理的发展 当前医院存在的伦理问题 卫生技术利用和发展的有关法规 生命伦理的动态发展

医院中的伦理问题 、卫生技术的应用 安全和可靠的卫生技术的应用—挽救生命 控制或治愈疾病、改善机体功能、维持或改 善健康

医院中的伦理问题 一、卫生技术的应用  安全和可靠的卫生技术的应用——挽救生命、 控制或治愈疾病、改善机体功能、维持或改 善健康

医院中的伦理问题 青霉素——拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血 症患者的生命,及时抢救了许多伤病员(弗莱明、钱 恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖) 奎宁疟疾病人得以治愈 人工合成结晶胰岛素(1966)—挽救糖尿病病人的 生命、改善糖尿病病人的症状和生活质量 人工肾—挽救和延长了肾脏病患者的生命

医院中的伦理问题  青霉素——拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血 症患者的生命，及时抢救了许多伤病员（弗莱明、钱 恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖）  奎宁——疟疾病人得以治愈  人工合成结晶胰岛素（1966）——挽救糖尿病病人的 生命、改善糖尿病病人的症状和生活质量  人工肾——挽救和延长了肾脏病患者的生命

医院中的伦理问题 人造心脏瓣膜(1960)—挽救了心脏病病人的生命 X射线诊断机、超声诊断仪、CT、MI等诊断技术的发 展——使疾病的影像诊断得到了发展(2003年诺贝尔 生理学或医学奖授予了美国科学家劳特布尔和英国科 学家曼斯菲尔德,以表彰他们在医学诊断和研究领域 中所使用的MRI技术的突破性成就

医院中的伦理问题  人造心脏瓣膜（1960）——挽救了心脏病病人的生命  X射线诊断机、超声诊断仪、CT、MRI等诊断技术的发 展——使疾病的影像诊断得到了发展（2003年诺贝尔 生理学或医学奖授予了美国科学家劳特布尔和英国科 学家曼斯菲尔德，以表彰他们在医学诊断和研究领域 中所使用的MRI技术的突破性成就 ）

医院中的伦理问题 ■免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃 圾粪便处理、食物和用水安全等卫生技术的发展(第 次卫生革命)—使整个社会收益 免疫接种—接种者与非接种者均受益 传染病的消毒隔离与治疗——使患者、家庭成员、患 者周围的人收益 ■卫生技术发展使医疗卫生服务的可及性增加、医疗费 用降低

医院中的伦理问题  免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃 圾粪便处理、食物和用水安全等卫生技术的发展（第 一次卫生革命）——使整个社会收益  免疫接种——接种者与非接种者均受益  传染病的消毒隔离与治疗——使患者、家庭成员、患 者周围的人收益  卫生技术发展使医疗卫生服务的可及性增加、医疗费 用降低

医院中的伦理问题 不安全、无效、具有不确定性的卫生技术的应用或 卫生技术的不恰当应用—可能造成不良影响,甚 至产生某些危害 治疗肿瘤和艾滋病的药物大多具有较大的副作用 抗菌素滥用、X摄片的防护不当,所致医源性疾病 不安全输血危害病人健康,家庭成员承受了感染风 险(如丙型肝炎、HIV病毒感染) >医务人员的职业安全

医院中的伦理问题  不安全、无效、具有不确定性的卫生技术的应用或 卫生技术的不恰当应用——可能造成不良影响，甚 至产生某些危害  治疗肿瘤和艾滋病的药物大多具有较大的副作用  抗菌素滥用、X摄片的防护不当，所致医源性疾病  不安全输血危害病人健康，家庭成员承受了感染风 险（如丙型肝炎、HIV病毒感染）  医务人员的职业安全

医院中的伦理问题 医疗卫生服务的提供与管理 ■卫生技术的发展和应用影响社会的卫生资源分配 卫生技术的发展使过去无法延续的生命有可能通过生 命维持疗法、肾透析、器官移植等技术的应用得以维 持。但是,谁应利用这些技术,谁可以决定某一生命 是否应延续,谁应支付这些技术利用所带来的医疗费 用,是否应设有这些技术利用的优先顺序

医院中的伦理问题 二、医疗卫生服务的提供与管理  卫生技术的发展和应用影响社会的卫生资源分配  卫生技术的发展使过去无法延续的生命有可能通过生 命维持疗法、肾透析、器官移植等技术的应用得以维 持。但是，谁应利用这些技术，谁可以决定某一生命 是否应延续，谁应支付这些技术利用所带来的医疗费 用，是否应设有这些技术利用的优先顺序

医院中的伦理问题 部分人享受了新的昂贵医疗技术,可能有更多的人 失去了享受基本医疗服务的可能 每年有500多万人(即每10例死亡中几乎就有1例) 因损伤导致死亡,每年有近50万妇女死于与妊娠相关 的并发症。如果基本卫生技术能够普及至世界的贫困 地区,现今的很大一部分死亡和残疾病例可以避免

医院中的伦理问题  一部分人享受了新的昂贵医疗技术，可能有更多的人 失去了享受基本医疗服务的可能  每年有500 多万人（即每10 例死亡中几乎就有1 例） 因损伤导致死亡，每年有近50 万妇女死于与妊娠相关 的并发症。如果基本卫生技术能够普及至世界的贫困 地区，现今的很大一部分死亡和残疾病例可以避免

医院中的伦理问题 如果偏远地区能够得到电子保健和远程医疗的技术, 那可以显著地改进偏远地区病人的诊断和治疗,提高 医疗的服务效率 ■医疗服务的数字化和信息化—可使社会对医疗卫生 机构的实时监控成为可能

医院中的伦理问题  如果偏远地区能够得到电子保健和远程医疗的技术， 那可以显著地改进偏远地区病人的诊断和治疗，提高 医疗的服务效率  医疗服务的数字化和信息化——可使社会对医疗卫生 机构的实时监控成为可能