浙江大学医学院：《病理生理学 Pathophysiology》课程教学资源（PPT课件讲稿）多器官功能障碍综合征 Multiple organ dysfunction syndrome

多景官功能障碍综合征 Multiple organ dysfunction syndrome)

(Multiple organ dysfunction syndrome) 多器官功能障碍综合征

MODS概念产生的厉史背景 (Historial origin of MODS concept) >30、40年代失血一→休充 >50年代:急性肾功能衰竭 >60年代:ARDS >70年代:多发性、进行性、序贯性糸统景官衰竭 >90年代:MOF一MODS

MODS 概念产生的历史背景 (Historial origin of MODS concept) ➢ 30、40年代: 失血 休克 ➢ 50年代: 急性肾功能衰竭 ➢ 60年代: ARDS ➢ 70年代:多发性、进行性、序贯性系统器官衰竭 ➢ 90年代: MOF MODS 2

MODS的定义( concept of MODS): 多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 指患者在严重创伤、烧伤、大手术、休克 或感熟等过程中,同肘或相继出现两个或 两个以上的损害以至衰竭

MODS的定义(concept of MODS) : 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS): 指患者在严重创伤、烧伤、大手术、休克 或感染等过程中，同时或相继出现两个或 两个以上的损害以至衰竭。 3

病因和发病经过 (Causes and process of MODS

(Causes and process of MODS) 病因和发病经过

病因( Causes) 1.感染性病因( nfectious causes) 2.非感染性病因( noninfectious causes) MODS的高危因素:多发伤 大手术 多处骨折 体内有大量坏死组织 大面积烧伤 低血量性休克延迟复苏 全身性感藥 急性胰腺炎 长时间低血压 多次输血

一、病因(Causes) 1. 感染性病因(infectious causes) 2. 非感染性病因(noninfectious causes) MODS的高危因素： 多发伤 大手术 多处骨折 体内有大量坏死组织 大面积烧伤 低血量性休克延迟复苏 全身性感染 急性胰腺炎 长时间低血压 多次输血 5

创伤: 多发伤、大手术、多处骨折、大面积烧伤、 大手术合并火量失血和低血容量休克或延迟 复苏。患者表现如全身感染但血中无细菌内 泰素,主要有创伤和坏死组织引起的炎症介 质大量释放所致。 感染: 感染;菌血症;全身性炎症反应综合征; 脓泰症和严重脓豪症;脓豪症休克

创伤： 多发伤、大手术、多处骨折、大面积烧伤、 大手术合并大量失血和低血容量休克或延迟 复苏。患者表现如全身感染但血中无细菌内 毒素，主要有创伤和坏死组织引起的炎症介 质大量释放所致。 6 感染： 感染；菌血症；全身性炎症反应综合征； 脓毒症和严重脓毒症；脓毒症休克

二、分型( Classification) 原始病因 单相速发型 蚁相迟发型 (原发型) SIRS (继发型) 恢复 死亡

二、分型(Classification) 原始病因 单相速发型 (原发型) SIRS 双相迟发型 (继发型) 恢复 死亡 7

二次打击学说( double hit) 第一次打击 第二次打击 组织损伤 全身性逯级放大 MODS 炎症反应 保护 恢复

二次打击学说 (double hit) 第一次打击 第二次打击 全身性 炎症反应 组织损伤 恢复 保 护 MODS 逐级放大 8

发病机制 (Mechanisms of multiple organ dysfunction syndrome)

(Mechanisms of multiple organ dysfunction syndrome) 发病机制

全身性炎症反应失控 (The wild systemic inflammation response TNF、儿-1、‖-8、 °C5aPAF、内毒素 WBC EC 氧自由基、嵱酶体酶、 血素、三烯 csa,楚化物质 10

一、全身性炎症反应失控 (The wild systemic inflammation response) EC WBC TNF、IL-1、IL-8、 C5a、PAF、内毒素 C5a 氧自由基、溶酶体酶、 血栓素、白三烯 10 C5a：趋化物质