《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）06 新生儿败血症 Neonatal Septicemia

NeonatalSepticemia新生儿败血症

Neonatal Septicemia 新生儿败血症

Focus onthethree mainPriority3WHATcausesofneonataldeathNeonataisepsisOther15%11%CongenitalNeonatal8%pneumoniaInfections29%10%Diarrhoea2%TetanusAsphyxia2%23%Preterm29%

Definition 定义Systemic diseaseassociated with thepresenceand persistenceof pathogenic母菌血症microorganisms or theirtoxins in the blood(Dorland,27thed)病原体侵人新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应9

Definition 定 义 • Systemic disease associated with the presence and persistence of pathogenic microorganisms or their toxins in the blood. (Dorland, 27th ed) •病原体侵入新生儿血液循环 ， 并在其中生长、繁殖、产 生毒 素而造成的全身性反应

其他寄生虫细菌外伤septicemia感染病毒SIRSsepsis烧伤真菌其他胰腺炎中华儿科杂志2010焦建成，余加林．新生儿败血症诊断研究进展。32-350,48(1):

焦建成, 余加林. 新生儿败血症诊断研究进展. 中华儿科杂志2010，48(1): 32-35 外 伤 sep sis se ptic e mia

897.中华儿科杂志2003年12月第41卷第12期ChinJPedialtr，December2003，Vol41，No.12·标准·方案·指南·新生儿败血症诊疗方案（2003年昆明）中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会中华儿科杂志编辑委员会编者按自1986年杭州新生儿会制定“新生儿败血症诊断标准初步方案”以来，病原学及耐药性已发生了很大的变化，诊断技术也不断提高，因此有必要对该标准进行重新修订，并对其治疗的规范化提出建议，对新生儿败血症的定义，以往一直是指致病菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖面造成全身各系统中毒表现。但第15版及2000年出版的16版Nelson教科书将真苗、病毒及原虫均已列入病原体内，全国高等医药院校5年制.7年制《儿科学》数材均接受这一观念。但缺义的新生儿败血症（neonatalsepsis或septicemia）仍是指新生儿细薯性败血症（neonatal bacterial sepsis），故本诊疗方案尺计论这部分内客899中华儿科杂志2003年12月第41卷第12期ChinJPediatr，December2003，Vol41，No.12（三）保持机体内、外环境的稳定抗生素.抗菌谱与亚胺培南+西司他丁相同（3）环丙沙星：作为第三代喹诺酮药物，对G杆菌作用超过第三代头孢如注意保暖、供氧、纠正酸碱平衡失调，维持营养、电解和氨基糖苷类抗生素，对MRS、支原体、厌氧菌均有抗菌活质平衡及血循环稳定等（四）增加免疫功能及其他疗法性，是作为同类药物的首选。当其他药物无效并有药缴依据早产儿及严重感染者可用静注免疫球蛋白（IVIG）时可用该药。（4）头抱吡：为第四代头孢抱菌素，抗菌谱广对G*及C-均敏感、对B-内酰胺酶稳定、且不易发生耐药基200~600mg/kg.每日1次，3~5天严重感染者尚可行换因突变但对MRS不敏感血疗法。（二）清除感染灶（余加林吴仕孝执笔）脐炎局部用3%过氧化氢，2%碘酒及75%酒精消毒，每（收稿日期：2003-08-30）日2~3次，皮肤感染灶可涂抗菌软膏口腔粘膜亦可用（本文编辑：魏均民）3%过氧化氢或0.1%-0.3%雷佛尔液洗口腔，每日2次

Neonatal Septicemia1-4Newbornsncidence1000 LB /Year5 -25 %Meningitis125 %Case fatality(2-60%

Neonatal Septicemia • Incidence • Meningitis • Case fatality 1- 4 Newborns / 1000 L B /Year 5 -25 % ~ 25 % (2 -60%)

l.Pathogenic Bacteria病原菌dominative strains different in different region and different eraIn China:staphylococci葡萄球菌&Ecoli大肠杆菌opportunistpathogen机会致病菌：S.e表皮葡萄球菌、a绿脓杆菌、克雷伯杆菌、entericbacilli肠杆菌、Clostridiumperfringens产气英膜梭菌、C.jejuni空肠弯曲菌、H.p幽门螺杆菌GBS、ListerellaIn west:

I n west : GBS、Listerella 1. Pat hogenic Bact eria 病原菌 dominative strains diffe re nt in diffe re nt region and diffe re nt e ra In China: staphylococci葡萄球菌 & E coli大肠杆菌 opportunist pathogen机会致病菌： S.e 表皮葡萄球菌、P.a 绿脓杆菌、克雷伯杆菌、enteric bacilli肠杆菌、 Clostridium perfringens 产气荚膜梭菌、 C.jejuni空肠弯曲菌、H.p 幽门螺杆菌

葡萄球菌staphybcocci

staphylococci

大肠杆菌E coli

E coli

·表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis

•表皮葡萄球菌 • Staphylococcus epidermidis