内蒙古医学院：《病理学》第九章 造血系统疾病（宫丽萍、李时荣）

第九章 造血系统疾病 主讲宫丽萍李时荣

第九章 造血系统疾病 主讲 宫丽萍 李时荣

血液 骨髓 髓样组织各种血细胞 造血系统 造血器官或组织胸腺 淋巴组织脾 淋巴结 结外淋巴组织

血液 骨髓 髓样组织 各种血细胞 造血系统 造血器官或组织 胸腺 淋巴组织 脾 淋巴结 结外淋巴组织

第一节恶性淋巴瘤 Malignant Lymphoma

第一节 恶性淋巴瘤 Malignant Lymphoma

、概述 )概念:原发于淋巴结及结外淋巴组织 的恶性肿瘤。发病率:占全部恶性肿瘤 的3-4%(1位)儿童及青年好发。 二)病因及发病机制:不清 相关因素:病毒感染;遗传因素; 免疫缺陷;环境因素

一、概述 一）概念：原发于淋巴结及结外淋巴组织 的恶性肿瘤。发病率：占全部恶性肿瘤 的3-4%（11位）儿童及青年好发。 二）病因及发病机制：不清 相关因素：病毒感染；遗传因素； 免疫缺陷；环境因素

)分类 1根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分 为 Hodgkin disease(霍奇金氏病) Non- Hodgkin Lymphoma(非霍奇金淋瘤) 2根据发生部位分为: 结内淋巴瘤 结外淋巴瘤

三）分类 1.根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分 为: Hodgkin Disease （霍奇金氏病） Non-Hodgkin Lymphoma (非霍奇金淋瘤） 2.根据发生部位分为： 结内淋巴瘤 结外淋巴瘤

、何杰金氏病 )特点: 1部位:先从一个或一组淋巴结开始(颈 部或锁骨上),渐向远处扩散, 几乎均发生于淋巴结内。 2组织学:瘤组织成分多样,瘤细胞少 但都有RS细胞),反应性成分 多

二、何杰金氏病 一）特点： 1.部位：先从一个或一组淋巴结开始（颈 部或锁骨上），渐向远处扩散， 几乎均发生于淋巴结内。 2.组织学：瘤组织成分多样，瘤细胞少， 但都有R-S细胞），反应性成分 多

3发病率:我国发病率低于欧美,占全部 淋巴瘤的10-20%,我区高。 二)病变 1肉眼:淋巴结增大,后可粘连。切面鱼 肉状,可有坏死 2.镜下:1)淋巴结正常结构破坏。 2)RS细胞+非肿瘤成分

3.发病率：我国发病率低于欧美，占全部 淋巴瘤的10-20 %，我区高。 二）病变 1.肉眼：淋巴结增大，后可粘连。切面鱼 肉状，可有坏死 2.镜下：1）淋巴结正常结构破坏。 2）R-S细胞+非肿瘤成分

六RS细胞类型:诊断性RS细胞 何杰金细胞 多倍体RS细胞 陷窝细胞 多型性或未分化细胞 读非肿瘤成分:淋巴细胞 组织细胞 嗜酸性粒细胞 中性粒细胞浆细胞 纤维组织

** R-S细胞类型：诊断性R-S细胞 何杰金细胞 多倍体R-S细胞 陷窝细胞 多型性或未分化细胞 **非肿瘤成分：淋巴细胞 组织细胞 嗜酸性粒细胞 中性粒细胞浆细胞 纤维组织

三)类型 1淋巴细胞为主型 1)瘤细胞:多倍体RS细胞,诊断性R-S细胞 2)非肿瘤成分:淋巴细胞,组织细胞 3)预后好 2混合细胞型 1)瘤细胞:诊断性R-S细胞 2)非肿瘤成分:均可有 3)最多见,预后介于淋巴细胞为主型和淋巴 细胞削减型之间

三）类型 1.淋巴细胞为主型 1）瘤细胞：多倍体R-S细胞，诊断性R- S细胞 2）非肿瘤成分：淋巴细胞，组织细胞 3）预后好。 2.混合细胞型 1） 瘤细胞：诊断性R- S细胞 2）非肿瘤成分：均可有 3）最多见，预后介于淋巴细胞为主型和淋巴 细胞削减型之间

3结节硬化型 1)瘤细胞:陷窝细胞,诊断性R-S细胞 2)非肿瘤成分:均可有,且FT将瘤组织 分割成大小不等的结节 3)青年女性多见,预后好。 4淋巴细胞削减型 1)瘤细胞:多形性或未分化细胞 2)非肿瘤成分:淋巴细胞少 3)老年人多见,预后差。 以上各型可相互转换

3.结节硬化型 1）瘤细胞：陷窝细胞，诊断性R- S细胞 2）非肿瘤成分：均可有，且FT将瘤组织 分割成大小不等的结节。 3）青年女性多见，预后好。 4.淋巴细胞削减型 1）瘤细胞：多形性或未分化细胞 2）非肿瘤成分：淋巴细胞少 3）老年人多见，预后差。 以上各型可相互转换