《儿科护理学》课程教学资源（PPT课件）泌尿系疾病患儿的护理

泌尿系疾病患儿的护理 复习提问： 1、为什么小儿尤其女婴容易患泌尿系感染？ 2、解释概念：少尿、无尿 3、清洁新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于一一，白细 胞小于一。 急性肾小球肾炎的病原菌是

泌尿系疾病患儿的护理 复习提问： 1、为什么小儿尤其女婴容易患泌尿系感染？ 2、解释概念：少尿、无尿 3、清洁新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于——，白细 胞小于——。 4、急性肾小球肾炎的病原菌是——

急性肾小球肾炎 【病因和病理】 病因：A组B溶血性链球菌感染。 病理：免疫复合物沉积肾小球基底膜→肾小球毛细 血管腔变窄、闭塞→血流量减少→滤过率下降。免 疫损伤→基底膜裂隙、断裂→漏出增强。 【临床表现】 般病例：血尿、水肿少尿、高血压 严重病例：严重循环充血、高血压脑病、急性 肾功能不全

急性肾小球肾炎 【病因和病理】 病因：A组β溶血性链球菌感染。 病理：免疫复合物沉积肾小球基底膜→肾小球毛细 血管腔变窄、闭塞→血流量减少→滤过率下降。免 疫损伤→基底膜裂隙、断裂→漏出增强。 【临床表现】 1．一般病例：血尿、水肿少尿、高血压 2．严重病例：严重循环充血、高血压脑病、急性 肾功能不全

【护理诊断】 1.体液过多：肾小球滤过率下降，水钠潴留 2.潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血 肾功不全。 【护理措施】 1,休息一般卧床休息2周，待水肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻 微活动

【护理诊断】 1．体液过多：肾小球滤过率下降，水钠潴留 2．潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血 、肾功不全。 【护理措施】 1．休息 一般卧床休息2周，待水肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻 微活动

病后2-3个月，若离心尿每高倍视野红细胞在10个 以下，血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正 常生活。 2.饮食护理 急性期限制水、盐的摄入。每日盐 量1-2g。氮质血症时，限制蛋白质的摄入，每日 0.5g/kg。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可 恢 复正常饮食

病后2-3个月，若离心尿每高倍视野红细胞在10个 以下，血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正 常生活。 2．饮食护理 急性期限制水、盐的摄入。每日盐 量1-2g。氮质血症时，限制蛋白质的摄入，每日 0.5g/kg。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可 恢 复正常饮食

3.病情观察 (1)评估患儿水肿情况，每日或隔日测体重一次。 (2)记录出入量，尿量、尿色、正确留取尿标本。 持续少尿提示可能急性肾功能不全；尿量增加、肉 眼血尿消失提示病情好转。 (3)观察血压，若突然出现血压升高、剧烈头痛、 过性失明、惊厥等，提示高血压脑病，立即配合 医生救治

3．病情观察 (1) 评估患儿水肿情况，每日或隔日测体重一次。 (2) 记录出入量，尿量、尿色、正确留取尿标本。 持续少尿提示可能急性肾功能不全；尿量增加、肉 眼血尿消失提示病情好转。 (3) 观察血压，若突然出现血压升高、剧烈头痛、 一过性失明、惊厥等，提示高血压脑病，立即配合 医生救治

(4)呼吸困难、青紫、颈静脉怒张、心率加快，提示 循环充血。 4.用药的护理 (1)密切观察利尿药的作用和不良反应。尽量在早 晨或上午给药，避免夜尿过多而影响休息。 (2)降压药应定时测量血压。避免患儿突然起立， 以防直立性低血压，并要准确控制滴数

(4) 呼吸困难、青紫、颈静脉怒张、心率加快，提示 循环充血。 4．用药的护理 （1）密切观察利尿药的作用和不良反应。尽量在早 晨或上午给药，避免夜尿过多而影响休息。 (2) 降压药应定时测量血压。避免患儿突然起立， 以防直立性低血压，并要准确控制滴数

原发性肾病综合症 【临床特点】 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 【比较单纯性肾病和炎型肾病的表现】 发病年龄 水肿 高血压 血尿手 预后 单纯型 3-7岁 严重 无 无较好 肾炎型 学龄儿 不严重 有 有 较差

原发性肾病综合症 【临床特点】 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 【比较单纯性肾病和炎型肾病的表现】 发病年龄 水肿 高血压 血尿 预后 单纯型 3-7岁 严重 无 无 较好 肾炎型 学龄儿 不严重 有 有 较差

【并发症】 感染、电解质紊乱、血栓、低血容量性休克。最 常见的是一一。 【实验室检查】尿液检查、血液检查 尿蛋白定性一一，定量一一，血浆清蛋白一一 白/球比例一一。 【治疗原则】首选激素治疗。免疫抑制剂、对症

【并发症】 感染、电解质紊乱、血栓、低血容量性休克。 最 常见的是——。 【实验室检查】尿液检查、血液检查 尿蛋白定性——，定量——，血浆清蛋白——， 白/球比例——。 【治疗原则】首选激素治疗。免疫抑制剂、对症

肾病患儿的阴囊水肿及护理 阴囊水肿 阴囊水肿的护理

肾病患儿的阴囊水肿及护理

课后作业：病例分析 5岁男孩，2天来出现全身浮肿，逐渐加重，尿 少来诊。查体：颜面、手足明显水肿，阴囊水 肿，按压凹陷。尿常规检查：尿蛋白(++)， 红细胞5个HP。血清白蛋白20g/儿，A/G倒置。 (1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)该患儿的治疗原则是什么？ (3)提出护理问题和护理措施

课后作业：病例分析 5岁男孩，2天来出现全身浮肿，逐渐加重，尿 少来诊。查体：颜面、手足明显水肿，阴囊水 肿，按压凹陷。尿常规检查：尿蛋白（+++）， 红细胞5个/HP。血清白蛋白20g/L，A/G倒置。 （1）最可能的医疗诊断是什么？ （2）该患儿的治疗原则是什么？ （3）提出护理问题和护理措施