《儿科护理学》课程教学资源（PPT课件）PBL病例——新生儿黄疸

PBL病例—新生儿黄疸 。足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 主要信息？ 问题？

PBL病例—新生儿黄疸 ⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 主要信息？ 问题？

PBL病例—新生儿黄疸 1、主要信息 足月新生儿，男孩，生后3天内出现黄疸 2、问题 新生儿生后3天内出现黄疸

PBL病例—新生儿黄疸 1、主要信息 足月新生儿，男孩，生后3天内出现黄疸 2、问题 新生儿生后 3 天内出现黄疸

PBL病例 。足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 假说 提出若干个可能性 及其理由

假 说 提出若干个可能性 及其理由 ⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 PBL病例

假说：考虑可能的诊断 1、生理性黄疸 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸 5、) 胎粪延迟排出 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞

假说：考虑可能的诊断 1、生理性黄疸 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸 5、胎粪延迟排出 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞

PBL病例 ●足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 病史采集 教学生如何获 取和利用这些 体格检查 信息？

⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 PBL病例 病史采集 体格检查 教学生如何获 取和利用这些 信息?

病史采集 ● 皮肤黄疸出现时间 ●出生史：无特殊 。喂养史：人工喂养，每3小时1次。 。一般情况：反应有些迟钝 。伴随症状：无惊厥 ●母亲血型：0型 ●母亲籍贯：上海市

⚫ 皮肤黄疸出现时间 ⚫ 出生史：无特殊 ⚫ 喂养史：人工喂养，每3小时1次。 ⚫ 一般情况：反应有些迟钝 ⚫ 伴随症状：无惊厥 ⚫ 母亲血型：O 型 ⚫ 母亲籍贯：上海市 病史采集

体格检查 。皮肤黄疸范围，深度：入院时躯于部黄疸比较深， 足底已有轻度黄染 ●一般情况：反应较迟钝 。心肺：无特殊 。肝脾：肝肋下2厘米，脾肋下未及 。神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射(+) 主要信息 新问题 调整假说 体格检查？

⚫ 皮肤黄疸范围，深度：入院时躯干部黄疸比较深， 足底已有轻度黄染 ⚫ 一般情况：反应较迟钝 ⚫ 心肺：无特殊 ⚫ 肝脾：肝肋下2厘米，脾肋下未及 ⚫ 神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射（+） 体格检查 主要信息 新问题 调整假说 体格检查？

展开讨论 ●基于上述资料，初步考虑该患儿黄疸病因， 并提出进一步做哪些实验室检查。 讨论新生儿黄疸 病因 流行病学资料 进一步检查？

展开讨论 ⚫ 基于上述资料，初步考虑该患儿黄疸病因， 并提出进一步做哪些实验室检查。 讨论新生儿黄疸 进一步检查？ 流行病学资料 病因

修正假说 1、生理性黄疸(X 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸(X) 5、胎粪延迟排出(X) 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞 8、胆红素脑病？

修正假说 1、生理性黄疸 （X） 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸（X） 5、胎粪延迟排出（X） 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞 8、胆红素脑病？

辅助检查 根据目前考虑的可能病因 做哪些有针对性的实验室检查？

辅助检查 根据目前考虑的可能病因 做哪些有针对性的实验室检查？