《儿科护理学》课程教学资源（PPT课件）化脑、病脑、结脑脑脊液的比较

化脑、病脑、结脑脑脊液的比较 表12-1 常见脑膜炎的脑脊液改变特点 情况 外观 压力 白细胞 蛋白 糖 氯化物 (kPa) (10/L) (g/L) (mmol/L) (mmol/L) 其 他 正常 清亮透明 正常 0~10 0.2-0.4 2.8-4.4 118-128 婴儿 新生儿 婴儿 婴儿 0-20 0.2-1.2 3.9-5.0 110~122 化脓性脑 混浊脓性 增高 数百~数千 明显增高 明显降低 降低 培养可见致 膜炎 以中性为主 病菌 结核性脑 微混毛玻 增高 数十~数百 明显增高 明显降低 降低 抗酸染色涂 膜炎 璃样 以淋巴为主 片或培养找 早期可以中 致病菌 性为主 病毒性脑 清亮个别 正常或正常~数百 正常或轻度正常 正常 病毒抗体 膜炎 微混 增高 增高 阳性 隐球菌性 微混毛玻增高或明 数十~数百增高或明显明显降低 降低 墨汁染色和 脑膜炎 璃样 显增高 以淋巴为主增高 培养找致 病菌

化脑、病脑、结脑脑脊液的比较

【护理诊断】 1.体温过高：与颅内感染有关。 2.有受伤的危险：与反复惊厥有关。 3.潜在并发症：颅内压增高

【护理诊断】 1．体温过高：与颅内感染有关。 2. 有受伤的危险：与反复惊厥有关。 3．潜在并发症：颅内压增高

【护理要点】 1.维持体温正常 2.惊厥的护理 惊厥发作时应头侧卧位，有 利于口腔分祕物流出。防止舌咬伤。放好床 边护栏，避免惊厥发作时坠床。遵医嘱使用 镇静药保持镇静，因为任何躁动不安均能 加重脑缺氧、惊厥的发生

【护理要点】 1. 维持体温正常 2. 惊厥的护理 惊厥发作时应头侧卧位，有 利于口腔分泌物流出。防止舌咬伤。放好床 边护栏，避免惊厥发作时坠床。遵医嘱使用 镇静药.保持镇静，因为任何躁动不安均能 加重脑缺氧、惊厥的发生

4.病情观察 (1)监测生命体征 若患儿意识障碍、囟门和瞳 孔改变、躁动不安、频繁呕吐、肌张力增高为惊厥 先兆；如呼吸节律不规则，深而慢，瞳孔忽大忽小 ,或两侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕 脑疝和呼吸衰竭。 (2)如患儿治疗过程中发热不退或退而复升，反复 惊厥发作，前囟饱满，颅缝裂开，呕吐不止，提示 硬脑膜下积液，及时报告医生处理

4. 病情观察 （1）监测生命体征 若患儿意识障碍、囟门和瞳 孔改变、躁动不安、频繁呕吐、肌张力增高为惊厥 先兆；如呼吸节律不规则，深而慢，瞳孔忽大忽小 ，或两侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕 脑疝和呼吸衰竭。 (2) 如患儿治疗过程中发热不退或退而复升，反复 惊厥发作，前囟饱满，颅缝裂开，呕吐不止，提示 硬脑膜下积液，及时报告医生处理

(3)做好急救准备准备氧气、吸引器、人 工呼吸机、脱水剂、镇静剂、呼吸兴奋剂等 急救药。 (4)病情稳定后，及早督促指导患儿进行 被动或主动肢体功能锻炼，循序渐进

(3) 做好急救准备 准备氧气、吸引器、人 工呼吸机、脱水剂、镇静剂、呼吸兴奋剂等 急救药。 （4）病情稳定后，及早督促指导患儿进行 被动或主动肢体功能锻炼，循序渐进

课后作业：病例分析题 患儿8个月，发热咳嗽1周，近3天来呕吐，伴惊 厥2次，曾用青霉素治疗1周，已接种卡介苗。查体 :嗜睡，轻喘，双肺可闻及少量的湿罗音，前囟饱 满，有颈抵抗感；胸片示双肺少量的斑片状阴影： 脑脊液检查：外观混浊，白细胞1×10/儿，中性粒 细胞0.80；PPD试验1：20000.5×0.5cm。 该患儿的是什么疾病？分析该患儿目前主要的护 理诊断并制定相应的护理措施

课后作业：病例分析题 患儿8个月，发热咳嗽1周，近3天来呕吐，伴惊 厥2次，曾用青霉素治疗1周，已接种卡介苗。查体 ：嗜睡，轻喘，双肺可闻及少量的湿罗音，前囟饱 满，有颈抵抗感；胸片示双肺少量的斑片状阴影； 脑脊液检查：外观混浊，白细胞1×109 /L，中性粒 细胞0.80；PPD试验1：2000 0.5×0.5cm。 该患儿的是什么疾病？分析该患儿目前主要的护 理诊断并制定相应的护理措施