《儿科护理学》课程教学资源（PPT课件）小儿液体疗法（3/3）几种常见儿科疾病的液体疗法

几种事见儿科疾病的旅体疗法

几种常见儿科疾病的液体疗法

营养不良的液体疗法 (一)营养不良的体液代谢特点 ①皮下脂肪少，皮肤弹性差， 对脱水程 度往往估计偏高。 ②腹泻时多为低渗性脱水。 ③补液过程中易出现低钾、低钙、； 低镁。 ④摄入量不尺，胶体渗透压下降及肾浓缩 功能差。脱水时尿量比正常患儿多。 ⑤心功能差，如补液过多过快，易出现心 力衰竭

一 、营养不良的液体疗法 （一）营养不良的体液代谢特点 ①皮下脂肪少，皮肤弹性差，对脱水程 度往往估计偏高。 ②腹泻时多为低渗性脱水。 ③补液过程中易出现低钾、低钙、低镁。 ④摄入量不足，胶体渗透压下降及肾浓缩 功能差，脱水时尿量比正常患儿多。 ⑤心功能差，如补液过多过快，易出现心 力衰竭

(二)补液方法 1、输液量： 输液总量比一般输液减少1/3，特别 是重度营养不良患儿。 ②已丢失的液体量，不要求一天内补完， 宜分23天补完。按现有体重一般不要超 过100ml/kg(包括生理需要量)

①② 已丢失的液体量，不要求一天内补完， 宜分2~3天补完。按现有体重一般不要超 过100ml/kg（包括生理需要量）。 ① 输液总量比一般输液减少1/3，特别 是重度营养不良患儿。 （二）补液方法 1、输液量：

2、输液量 ①4：3：2液 (2/3张含钠液)为宜，包括 生理需要量。 ② 中、重度脱水伴周围循环衰竭者应首 先扩容，一般按实际体重20ml/kg,用2：1 等张含钠液补给。 ③输入的葡萄糖浓度可在 10%、25%之间

输液量： 2、输液量： ①4：3：2液（2/3张含钠液）为宜，包括 生理需要量。 ② 中、重度脱水伴周围循环衰竭者应首 先扩容，一般按实际体重20ml/kg，用2：1 等张含钠液补给。 ③输入的葡萄糖浓度可在 10% ~ 25% 之间

③补液速度 ①每日补液的总量需在24小时内均匀 补给。但如有脱水休克。仍以2：1等张 含钠液20m1/kg在1小时内输完。 ④补充电解质 ①及早补充钾，特别是尿量增多时。 ②佝偻病患儿应补钙，补钙后若抽搐 不止，应考虑缺镁，可用25%毓酸镁深 部肌肉注射

③补液速度 ① ④补充电解质 ①及早补充钾，特别是尿量增多时。 ②佝偻病患儿应补钙，补钙后若抽搐 不止，应考虑缺镁，可用25%硫酸镁深 部肌肉注射。 每日补液的总量需在24小时内均匀 补给。但如有脱水休克，仍以2：1等张 含钠液20ml/kg在1小时内输完

⑤纠正酸中毒 不宜用乳酸钠，宜用5%碳酸氢钠 5ml/kg,稀释成等渗液快滴，如酸中毒纠 正后出现低钙抽搐，应立即给10%葡萄糖 酸钙每次1.5m1/kg静点（最大不超过 10m1/次)。 另外可补充胶体液，如： 全血、血浆及白蛋白

⑤纠正酸中毒 不宜用乳酸钠，宜用5%碳酸氢钠 5ml/kg ,稀释成等渗液快滴，如酸中毒纠 正后出现低钙抽搐，应立即给10%葡萄糖 酸钙每次1.5ml/kg 静点（最大不超过 10ml/次）。 另外可补充胶体液，如： 全血、血浆及白蛋白

二、婴幼儿肺炎的液体疗法 婴物儿肺炎多数不发生明显的体液 素乱，但重症肺炎病程长，多有不同 程度的水电解质代谢素乱。重症肺炎 极期，还可能发生水钠潴留或稀释性 的低渗状态，呼吸困难的，可能发生 呼吸性酸中毒

二、婴幼儿肺炎的液体疗法 婴幼儿肺炎多数不发生明显的体液 紊乱，但重症肺炎病程长，多有不同 程度的水电解质代谢紊乱。重症肺炎 极期，还可能发生水钠潴留或稀释性 的低渗状态，呼吸困难的，可能发生 呼吸性酸中毒

1、处理原则： 婴幼儿肺炎时应供给足够的热量和水分以 减少组织消耗，避免呼吸道分泌物过于粘稠。 ①患儿无明显脱水征而仅进食因唯者，可按生 理需要量静脉补液(60~80ml/kg/d)。 ②合并腹泻、脱水者，按腹泻处理，但每日 补液总量应比一般腹泻少1/3~1/4，含纳量也要 相应减少，速度宜减慢3~5ml/kgh为宜，避免 因补液速度太快引起肺水肿的发生

婴幼儿肺炎时应供给足够的热量和水分以 减少组织消耗，避免呼吸道分泌物过于粘稠。 1、处理原则： ①患儿无明显脱水征而仅进食困难者，可按生 理需要量静脉补液（60~80ml/kg/d）。 ②合并腹泻、脱水者，按腹泻处理，但每日 补液总量应比一般腹泻少1/3~1/4，含钠量也要 相应减少，速度宜减慢3~5ml/kg/h为宜，避免 因补液速度太快引起肺水肿的发生。 1

③纠正酸中毒：对呼吸性酸中毒主要为 改善患儿的呼吸功能，合并代谢性酸中毒 者可用氨钠，但量不宜过多，并在保证呼 吸道通畅的前提下应用。碳酸氨钠除有纠 正酸中毒的作用外，尚有扩张肺毛细血管， 改善肺部微循环的作用

1、 ③纠正酸中毒：对呼吸性酸中毒主要为 改善患儿的呼吸功能，合并代谢性酸中毒 者可用氢钠，但量不宜过多，并在保证呼 吸道通畅的前提下应用。碳酸氢钠除有纠 正酸中毒的作用外，尚有扩张肺毛细血管， 改善肺部微循环的作用

三、新生儿的液体疗法 1、新生儿脱水和酸中毒的临床表现 常不典型，故应及早询问入量和出量， 密切观察临床症状，争取及早补液， 以免延误抢教机会。 2、 输入的液量比婴儿稍减少，一般第 一天的补充三方面的液体总量不得超过 200m1/kg,速度应适当放慢

三、新生儿的液体疗法 1、新生儿脱水和酸中毒的临床表现 常不典型，故应及早询问入量和出量， 密切观察临床症状，争取及早补液， 以免延误抢救机会。 12、 输入的液量比婴儿稍减少，一般第 一天的补充三方面的液体总量不得超过 200ml/kg,速度应适当放慢