石河子大学：《儿科护理学》课程教学资源（PPT课件）肾脏——血尿（hematuria）

血尿(hematuria) 石河子大学医学院护理系

血尿(hematuria) 石河子大学医学院护理系

病历介绍 ■8岁，女孩 ·发现肉眼血尿1天就诊 ·如何继续询问？

病历介绍 ◼ 8岁,女孩 ◼ 发现肉眼血尿1天就诊 ◼ 如何继续询问?

病史询问 ■尿色？ ■全程血尿？ ■尿频/尿急/尿痛？ ■真性血尿？ ■血红蛋白尿？

病史询问 ◼ 尿色? ◼ 全程血尿? ◼ 尿频/尿急/尿痛? ◼ 真性血尿? ◼ 血红蛋白尿?

01 Three urine samples are shown.The one at the left shows a red,cloudy appearance.The one in the center is red but clear.The one on the right is yellow,but cloudy

Three urine samples are shown. The one at the left shows a red, cloudy appearance. The one in the center is red but clear. The one on the right is yellow, but cloudy

1.假性血尿. 其他部位出血混入尿虫 肛裂等肛周疾病、会阴部出血、 便血等 ■血红蛋白尿或肌红蛋白尿 ■药物 氨基比林、华法林、灭滴灵、利福平、山道年、苯妥 英钠、大黄等 色素及某些食物添加剂 ■卧啉尿 。代谢性疾病或特殊结晶 尿黑酸尿、尿酸盐结晶（新生儿）

1.假性血尿. . ◼ 其他部位出血混入尿中 肛裂等肛周疾病、会阴部出血、便血等 ◼ 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 ◼ 药物 氨基比林、华法林、灭滴灵、利福平、山道年、苯妥 英钠、大黄等 ◼ 色素及某些食物添加剂 ◼ 卟啉尿 ◼ 代谢性疾病或特殊结晶 尿黑酸尿、尿酸盐结晶 (新生儿)

血尿来源：定位() 肉眼血尿 尿色 鲜 红：膀胱，下尿路出血 碱性尿 深褐黑色： 上尿路出血 酸性尿 ■三杯实验 前段血尿：尿道 末端血尿：膀胱三角 全程血尿：肾脏、输尿管、肿瘤 ■伴血块和/或排尿时疼痛？

肉眼血尿 ◼ 尿色 鲜 红： 膀胱, 下尿路出血 碱性尿 深褐黑色： 上尿路出血 酸性尿 ◼ 三杯实验 前段血尿: 尿道 末端血尿: 膀胱三角 全程血尿: 肾脏、输尿管、肿瘤 ◼ 伴血块和/或排尿时疼痛？ 血尿来源：定位(I)

定义 尿虫出现异常多的红细胞 泌尿系统存在异常出血 正常： RBC? 少量(0~2/HP) 晨尿10ml,1500转/分，5分钟

定义 ◼ 尿中出现异常多的红细胞 泌尿系统存在异常出血 ◼ 正常: RBC? 少量(0~2/HP) 晨尿10ml，1500转/分, 5分钟

血尿标准：Quantitation 尿沉渣 Addis计数 RBC3个HP >1×106/h

血尿标准： Quantitation 尿沉渣 Addis 计数 RBC>3个/HP >1×106 /h

分类 根据血尿程度 镜下血尿：少量出血只能在显微镜下发现 肉眼血尿： 出血>1ml/L 颜色随尿pH不同而不同 pH碱性或中性：鲜红色或洗肉水样 酸性：茶色或烟灰色

分类 ◼ 根据血尿程度 ➢ 镜下血尿：少量出血只能在显微镜下发现 ➢ 肉眼血尿： 出血>1ml/L 颜色随尿pH不同而不同 pH碱性或中性：鲜红色或洗肉水样 酸性：茶色或烟灰色

病历介绍 ■8岁，女孩 ■发现肉眼血尿1天就诊 ■洗肉水样，尿检：RBC满视野，尿蛋白++ ·如何继续询问？

病历介绍 ◼ 8岁,女孩 ◼ 发现肉眼血尿1天就诊 ◼ 洗肉水样,尿检:RBC满视野，尿蛋白++ ◼ 如何继续询问?