四川大学：肠易激综合征（PPT讲稿）Irritable bowel Syndrome（华西医院消化内科：杨丽）

1892 四∞川大西院 WEST CHINA HOSPITAL, S U 肠易激综合征 Irritable bowel Syndrome ROME IV Functional 杨丽 Gastrointestinal Disorde 华西医院消化内科 Gut- Brain Interaction FOURTH EDITION- vO 2018-4-20 Dousas A Doosan, MD, SeDor E4

肠易激综合征 Irritable bowel Syndrome 杨 丽 华西医院消化内科 2018-4-20

目 1.IBS定义、流行病学、病因、 ooz-mz 发病机制及临床表现 录 2.IBS的诊断、鉴别诊断及流程 3.IBS的治疗及预后 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU

2 目 录 CONTENT 1. IBS定义、流行病学、病因、 发病机制及临床表现 2. IBS的诊断、鉴别诊断及流程 3. IBS 的治疗及预后

肠易激综合征的中国定义 肠易激综合征( irritable bowel syndrome,IBs) 是一种功能性肠病,以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症 状,排便后症状多改善,常伴有排便习惯(频率和/性 状)的改变,缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症 状的器质性病变。 中国肠易激综合征专家共识意见(2015年,上海) 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU 中华消化杂志2016

3 肠易激综合征的中国定义 肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS） 是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症 状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯（频率和/或性 状）的改变，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症 状的器质性病变。 中华消化杂志 2016. 中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海） 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组

IBS是世界范围内的常见疾病 全球IBS发生率约为11%,欧美国家成人患病率 为10%20%,中国为10%左右。 0%4.9% 50%-9.9% □100%-14.9% □150%-199% ≥20.0% IBS在世界各国的发病分布 川大号 ovell RM, Ford ac. Clin Gastroenterol hepato2012107127214 West China Hospital

4 IBS是世界范围内的常见疾病 IBS在世界各国的发病分布 Lovell RM, Ford AC. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Jul;10(7):712-721 全球IBS发生率约为11%，欧美国家成人患病率 为10%-20%，中国为10%左右

中国人群IBS的发病概况 女性 肠道感 >中国人群BS患病率为 饮酒 染史 1.0%-16.0% 中国人群 总患病率为65% 患IBS的 发病高峰年龄为 危险因素 30~59岁;女/男=21 食物 焦虑 过敏 抑郁 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU 张璐段丽萍等中华内科杂志201453(12969-975.5

5 中国人群IBS的发病概况 ➢ 中国人群IBS患病率为 1.0%-16.0% ➢ 总患病率为6.5% ➢ 发病高峰年龄为 30~59岁; 女/男=2:1 中国人群 患IBS的 危险因素 女性 饮酒 食物 过敏 抑郁 焦虑 肠道感 染史 张璐, 段丽萍等. 中华内科杂志. 2014,53(12;969-975

IBS的病因及发病机制 多种因素和多种发病机制共同作用的结果。 口胃肠动力学异常: 口内脏感觉异常 口肠道感染治愈后 口胃肠道激素 口精神心理障碍 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU

6 IBS的病因及发病机制 多种因素和多种发病机制共同作用的结果。 胃肠动力学异常： 内脏感觉异常 肠道感染治愈后 胃肠道激素 精神心理障碍

全科医生认为引起BS的常见病因 88.80% 项在欧洲11个国家的针对全科医师的18 个问题的调查问卷研究表明,医生认为弓 起BS的最常见的病因是精神因素,内脏高 度过敏,肠道动力改变,人格特质等 50.70% 44.10% 34.10% 26.70% 2130% 1680%16.20% Mujagic Z, Jonkers DMAE, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun; 29(6): 651-656

全科医生认为引起IBS的常见病因 一项在欧洲11个国家的针对全科医师的18 个问题的调查问卷研究表明，医生认为引 起IBS的最常见的病因是精神因素，内脏高 度过敏，肠道动力改变，人格特质等 Mujagic Z, Jonkers DMAE, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun;29(6):651-656

IBS的病理生理 精神因素 紧张、焦虑、抑郁 神经因素 痛觉敏感性增高 肠道动力/痉挛 胃肠蠕动波 食物传输 食物消化吸收 腹痛 平滑肌痉挛 腹胀 腹部不适 肠道微生物 肠道炎症/免疫激活 肠道感染 炎性细胞/介质 过度增殖(SIB0) 通透性增高 菌群构成改变/紊乱 肠道高敏感性 排便习惯改变 川大學车直院 Maura Corsetti et al. Expert Rev Gastroenterol Hepato,2016:19 West China Hospital,s CU 8

8 IBS的病理生理 Maura Corsetti et al. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2016: 1-9

IBS临床表现( clinical manifestation) ■起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十 年,但全身健康状况却不受影响; ■精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重; ■最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的 改变;几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适,部位 不定,以下腹和左下腹多见,排便或排气后缓解,极少有睡眠 中痛醒者; ■部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头 痛等精神症状; 一般无明显体征,可相应部位轻压痛,部分可触及腊肠样肠管 直肠指检可感觉到肛门痉挛、张力较高,可有触痛。 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU

9 IBS临床表现（clinical manifestation） ◼ 起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十 年，但全身健康状况却不受影响； ◼ 精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重； ◼ 最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的 改变；几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位 不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠 中痛醒者； ◼ 部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头 痛等精神症状； ◼ 一般无明显体征，可相应部位轻压痛，部分可触及腊肠样肠管 ；直肠指检可感觉到肛门痉挛、张力较高，可有触痛

目 1.IBS定义、流行病学、病因、发 ooz-mz 病机制及临床表现 2.IBs的诊断、鉴别诊断及流程 录 3.IBS的治疗及预后 川大荸∮而巨院 West China Hospital,s CU

10 目 录 CONTENT 1. IBS定义、流行病学、病因、发 病机制及临床表现 2. IBS的诊断、鉴别诊断及流程 3. IBS 的治疗及预后