《妇产科护理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第六章 妊娠并发症妇女的护理

第六章妊娠并发症妇女的护理 第一节流产 1、叙述流产、早期流产、晚期流产的定义。 2、流产的临床类型及表现以及护理办法

第六章 妊娠并发症妇女的护理 第一节 流产 1、叙述流产、早期流产、晚期流产的定义。 2、流产的临床类型及表现以及护理办法

第一流产 定义】 流产( abortion/ mI carriage):凡妊娠不 足28周、胎儿体重不足1000而终止者 ·早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。 自然流产、人工流产

【定义】 流产（abortion/ miscarriage）：凡妊娠不 足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 • 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 • 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 • 自然流产、人工流产。 第一节 流产

iii 【病因】 t· 冶儿因素染色体数目(三体、单体X 倍体、四倍体)结构异常(染色体易 位、断裂、缺失) 母体因素:全身性疾病、内分泌失调、 免疫功能异常、生殖器官疾病、创伤、 不良生活习惯 胎盘因素:滋养细胞发育和功能不全 外界不良因素

【病因】 • 胎儿因素:染色体数目（三体、单体X、 三倍体、四倍体）结构异常（染色体易 位、断裂、缺失） • 母体因素：全身性疾病、内分泌失调、 免疫功能异常、生殖器官疾病、创伤、 不良生活习惯 • 胎盘因素：滋养细胞发育和功能不全 • 外界不良因素 第一节 流产

第一流产 【病理】 妊娠妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。 妊娠8~12周:胎盘绒毛发育繁盛,与脱膜联 系较牢固—→妊娠产物往往不易完整分离排出 妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有 腹痛后排出胎儿、胎盘。 早期流产:先流血后腹痛 晚期流产:类似足月产

【病理】 • 妊娠<8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫 蜕膜联系还不牢固⎯→妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。 • 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联 系较牢固⎯→妊娠产物往往不易完整分离排出。 • 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有 腹痛后排出胎儿、胎盘。 早期流产：先流血后腹痛 晚期流产：类似足月产 第一节 流产

第一流产 【临床表现及处理原则】 主要临床症状: 停经、腹痛、阴道出血 (一)先兆流产 停经、阴道流量,量<月经、 微腹痛 卧床休息、减少刺激、保胎 (防盲目)

【临床表现及处理原则】 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道出血 （一）先兆流产： 停经、阴道流量，量<月经、 微腹痛 卧床休息、减少刺激、保胎 （防盲目） 第一节 流产

第一流产 恰庆表现及处理原如丿 (二)难免流产 阴道流血量增多、阵 发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在 宫颈口。 旦确诊,尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染

【临床表现及处理原则】 （二）难免流产： 阴道流血量增多、阵 发性腹痛加重、羊水 流出、胚胎组织堵在 宫颈口。 一旦确诊，尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染。 第一节 流产

第一流产 恰床表现及处理原则丿 (三)不全流产 妊娠物部分残留宫内 阴道持续流血。 旦确诊,及时排空宫 腔内容物。 (四)完全流产: 阴道流血逐渐停止, 腹痛消失。 一般无需特殊处理

【临床表现及处理原则】 （三）不全流产： 妊娠物部分残留宫内， 阴道持续流血。 一旦确诊，及时排空宫 腔内容物。 （四）完全流产： 阴道流血逐渐停止， 腹痛消失。 一般无需特殊处理。 第一节 流产

第一流产 恰庆表现及处理原如丿 五)稽留性流产 是指胚胎或胎儿在宫內已 死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大,早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出

【临床表现及处理原则】 （五）稽留性流产： 是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出。 第一节 流产

第一流产 恰庆表现及处理原如丿 六)习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者,通常发 生在同一个月份。 早期流产原因:黄体不全、甲状腺功能低下、 染色体异常 晚期原因:宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子 畸形等 预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产 的月份

【临床表现及处理原则】 （六）习惯性流产： 指自然流产连续发生3次或以上者，通常发 生在同一个月份。 早期流产原因：黄体不全、甲状腺功能低下、 染色体异常 晚期原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子宫 畸形等 预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产 的月份。 第一节 流产

第一芳流产 【鉴别】 类型 病 史 妇科检查 「出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小 先兆流产少无/轻 与孕周相 难免流产中一多加剧 无无 扩张基本相 不全流产 多减轻部分排出 扩张/ 堵塞/小于孕周 完全流产少一无无全排出闭正常/略大

【鉴别】 类型 病 史 妇 科 检 查 出血量 下腹痛 组织排出 宫口 子宫大小 先兆流产 少 无/轻 无 闭 与孕周相 符 难免流产 中—多 加剧 无 扩张 基本相符 不全流产 少—多 减轻 部分排出 扩张/ 堵塞 小于孕周 完全流产 少—无 无 全排出 闭 正常/略大 第一节 流产