中国医科大学附属第一医院：《急诊医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）急症症状的鉴别与急救处理（呼吸困难 dyspnea）、呼吸系统急症（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）

第三章急症症状的鉴别与急救处理 第二节呼吸困难 中国医科大学附属第一医院急诊科张波

第二节 呼吸困难 中国医科大学附属第一医院急诊科 张波 第三章 急症症状的鉴别与急救处理

概念 呼吸困难( dyspnea)指患者主观上感到空气不 足,客观上表现呼吸费力,严重时出现鼻翼 扇动、发绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼 吸,可有呼吸频率、深度和节律的异常。常 是呼吸功能不全的一个重要症状

概 念 呼吸困难(dyspnea)指患者主观上感到空气不 足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼 扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼 吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。常 是呼吸功能不全的一个重要症状

病因 1.呼吸系统疾病 肺部疾病:肺炎、肺水肿、慢性阻塞性 肺气肿、肺梗死、弥漫性间质纤维化、急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。 4呼吸道梗阻:喉、气管、大支气管的炎 症、水肿、肿痼或异物所致的狭窄或阻塞

一、 病 因 ◼ 1. 呼吸系统疾病 肺部疾病：肺炎、肺水肿、慢性阻塞性 肺气肿、肺梗死、弥漫性间质纤维化、急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。 呼吸道梗阻：喉、气管、大支气管的炎 症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞

病因 1.呼吸系统疾病 胸廓活动障碍如胸廓畸形、自发性气胸、 大量胸腔积液等。 膈肌运动受限,见于高度肠胀气、膈肌麻 痹、大量腹水、过度肥胖等

一、 病 因 1. 呼吸系统疾病 胸廓活动障碍如胸廓畸形、自发性气胸、 大量胸腔积液等。 膈肌运动受限，见于高度肠胀气、膈肌麻 痹、大量腹水、过度肥胖等

病因 2.循环系统疾病如心脏瓣膜病、 高血压性心脏病、冠状动脉硬化性 心脏病、心肌病、心包积液等

一、 病 因 2. 循环系统疾病 如心脏瓣膜病、 高血压性心脏病、冠状动脉硬化性 心脏病、心肌病、心包积液等

病因 3中毒性疾病感染性毒血症、酸中毒、尿毒 症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、 化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氯气、氨、 光气、二氧化硫等。 4血液系统疾病重度贫血、白血病、输血 反应等

一、 病 因 3.中毒性疾病 感染性毒血症、酸中毒、尿毒 症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、 化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氯气、氨、 光气、二氧化硫等。 4 血液系统疾病 重度贫血、白血病、输血 反应等

病因 5.神经系统疾病脊髓灰质炎、重症肌无力、格林 巴利综合征、脑血管意外等。 6.其他中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病 临床上以呼吸系统疾病及心源性呼吸困 难多见

一、 病 因 5. 神经系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、格林 巴利综合征、脑血管意外等。 6. 其他 中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病。 临床上以呼吸系统疾病及心源性呼吸困 难多见

二、诊断 1.病史 (1)发病急缓及以往有无类似发作、与季节 的关系、发作持续时间等。 (2)是否有咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、是否 发热、胸痛或心悸。 (3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿 病等病史,有无过敏及吸烟史等。 (4)以往治疗缓解的方法

二、 诊 断 1. 病史 (1)发病急缓及以往有无类似发作、与季节 的关系、发作持续时间等。 (2)是否有咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、是否 发热、胸痛或心悸。 (3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿 病等病史，有无过敏及吸烟史等。 (4)以往治疗缓解的方法

诊断 2.临床表现 (1)呼吸频率:每分钟呼吸超过24次称为呼吸 频率加快,见于呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等。每分钟呼吸小于10次 称为呼吸频率减慢,是呼吸中枢受抑制的 表现。见于急性镇静催眠药、C0中毒等

二、 诊 断 2. 临床表现 (1)呼吸频率: 每分钟呼吸超过24次称为呼吸 频率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等。每分钟呼吸小于10次 称为呼吸频率减慢，是呼吸中枢受抑制的 表现。见于急性镇静催眠药、CO中毒等

诊断 2.临床表现 (2)呼吸深度:呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸 中毒,呼吸中枢受刺激,出现深而慢的呼吸,称 为酸中毒深大呼吸或 Kussmaul呼吸。呼吸变浅见 于肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅 快,见于癔病发作,因过度通气致呼吸性碱中毒 而手足抽搐

二、 诊 断 2. 临床表现 (2)呼吸深度：呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸 中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称 为酸中毒深大呼吸或Kussmaul呼吸。呼吸变浅见 于肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅 快，见于癔病发作，因过度通气致呼吸性碱中毒 而手足抽搐