中国医科大学网络教育学院：心律失常（PPT课件讲稿）Cardiac arrhythmia

心律失常 Cardiac arrhythmia

心 律 失 常 Cardiac arrhythmia

第一节:概述 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成。它 分为窦房结,结间束,房室结, 希氏束,左、右束支以及浦氏纤 维网等几个部分

第一节：概述 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成。它 分为窦房结，结间束，房室结， 希氏束，左、右束支以及浦氏纤 维网等几个部分

心脏传导系统示意图 窦房结 前结间束 中结间束 希氏束 后结间束 房室结 左束支 右束支 图3-3-1心脏传导系统示意图

心脏传导系统示意图

心脏传导系统的生理 ●自律性 ●兴奋性 ●传导性 心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦 房结的自律性和传导性,延长窦房结与 周围组织的不应期,减慢房室结的传导 并延长其不应期。交感神经则发挥与副 交感神经相反作用

•自律性 •兴奋性 •传导性 心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦 房结的自律性和传导性，延长窦房结与 周围组织的不应期，减慢房室结的传导 并延长其不应期。交感神经则发挥与副 交感神经相反作用。 心脏传导系统的生理

心律失常定义 心脏的频率、节律、起源部位 传导速度与激动次序的异常

心律失常定义 心脏的频率、节律、起源部位、 传导速度与激动次序的异常

心律失常的分类 1冲动形成异常 (1)窦性异常:窦速;窦缓;窦性心律不齐;窦性停搏 (2)异位心律:1)主动:期前收缩;阵发性心动过速 扑动;颤动 2)被动:逸搏;逸搏心律 2冲动传导异常 (1)生理性:干扰与房室分离 (2)病理性:各部位传导阻滞(包括窦房、房内、 房室、室内) (3)房室间传导途径异常:预激综合征

心律失常的分类 1.冲动形成异常 （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏 （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速； 扑动；颤动 2）被动：逸搏；逸搏心律 2.冲动传导异常 （1）生理性：干扰与房室分离 （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、 房室、室内） （3）房室间传导途径异常：预激综合征

心律失常的发生机制 1.冲动形成异常 (1)异常自律性 自主神经系统兴奋性改变、心肌 缺血、电解质紊乱、药物等均可 导致异常自律性。 特点:快速起搏不能诱发和终止

心律失常的发生机制 1.冲动形成异常 （1）异常自律性： 自主神经系统兴奋性改变、心肌 缺血、电解质紊乱、药物等均可 导致异常自律性。 • 特点：快速起搏不能诱发和终止

(2)触发活动(后除极): 心房、心室与希氏束浦肯野组织 受到异常因素作用,可在动作电位 后产生后除极。若后除极达到一定 詞值,便可引起异常激动。 特点:快速起搏的反应是心率加速

（2）触发活动（后除极）： 心房、心室与希氏束—浦肯野组织 受到异常因素作用，可在动作电位 后产生后除极。若后除极达到一定 阈值，便可引起异常激动。 • 特点：快速起搏的反应是心率加速

2冲动传导异常 (1)折返为快速性心律失常最常见的发生机制。 产生折返基本条件是:心脏有两个以上 传导通道,相互连结形成一个闭合环; 其中一条通道发生单向传导阻滞;另 条通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性:原先阻滞的通 道再次激动,从而完成一次折返激动。 特点:快速起搏能诱发和终止折返性心律失常

2.冲动传导异常： （1）折返为快速性心律失常最常见的发生机制。 产生折返基本条件是： 心脏有两个以上 传导通道，相互连结形成一个闭合环； 其中一条通道发生单向传导阻滞； 另一 条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性： 原先阻滞的通 道再次激动，从而完成一次折返激动。 •特点：快速起搏能诱发和终止折返性心律失常

(2)房室间传导途径异常:预激综合征 (3)传导障碍由于生理性不应期所引 起,可行成生理性阻滞或干扰现象。 由于非生理性不应期所引起者, 称病理性传导障碍

（2）房室间传导途径异常：预激综合征 （3）传导障碍 由于生理性不应期所引 起，可行成生理性阻滞或干扰现象。 由于非生理性不应期所引起者， 称病理性传导障碍