上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿，双语版）第七讲 新生儿产时室息

新生儿产时窒息 Asphyxia of The Newborns at birth

新生儿产时窒息 Asphyxia of The Newborns at birth

Main points Historical changes in the definition or name of the disease o Different views and definitions at home and abroad What is basis for the category

Main Points ⚫ Historical changes in the definition or name of the disease ⚫ Different views and definitions at home and abroad ⚫ What is basis for the category ?

Main points ● Incidence · Mortality o Apgar's score and resuscitation use and its significance reevaluation of the score o Complication and prognosis

Main Points ⚫ Incidence ⚫ Mortality ⚫ Apgar’s score and resuscitation use and its significance reevaluation of the score ⚫ Complication and prognosis

产时窒息和缺血缺氧性损害 对病生机制的认识和病名的延革 新生儿窒息→>新生儿产时窒息 新生儿缺氧缺血性脑病-HE HIBD, HI/MODS 其中最重要损害: 新生儿缺氧缺血性脑损伤- HIBD.HIB

产时窒息和缺血缺氧性损害 ⚫ 新生儿窒息→新生儿产时窒息 ⚫ 新生儿缺氧缺血性脑病-HIE ⚫ HIBD, HI/MODS ⚫ 其中最重要损害: 新生儿缺氧缺血性脑损伤-HIBD,HIBI 对病生机制的认识和病名的延革:

临床流行病学资料 产时窒息发生率活产儿中6-10% HBD发生率: 窒息儿和宫内窘迫儿中60-70% 发生时间:宫内出生前):>90% HIMODS发生率:70-90% 死亡率:产时窒息HBD为新生儿死亡的13

临床流行病学资料 ⚫ 产时窒息发生率:活产儿中6-10% ⚫ HIBD发生率: 窒息儿和宫内窘迫儿中60-70% 发生时间: 宫内(出生前): >90% ⚫ HI/MODS发生率:70-90% ⚫ 死亡率: 产时窒息/HIBD为新生儿死亡的1/3

新生儿产时窒息 ●窒息的定义与临床特征 ●窒息的本质: 呼吸触发不全 O2、CO2交换障碍 低氢血症 脏器损害

新生儿产时窒息 ⚫窒息的定义与临床特征 ⚫窒息的本质： 呼吸触发不全  O2 、CO2交换障碍  低氧血症  脏器损害

新生儿产时窒息病因 ●孕母因素 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎

新生儿产时窒息-病因 ⚫孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎

新生儿产时窒息病因 ●分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药

新生儿产时窒息-病因 ⚫分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药

新生儿产时窒息病因 ●胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损

新生儿产时窒息-病因 ⚫胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损

新生儿产时窒息病理生理 呼吸改变 HR↓→停止 HR↓ 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2、缺血 生化与代谢 、儿茶酚胶↑~PCO个、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素↑→高血糖→低血糖 游离脂肪酸↑→低钙血症 血液分流:代偿→失代偿心钠素↑ 低钠血症 脏器受损

新生儿产时窒息-病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2 、缺血 生化与代谢 儿茶酚胺 PCO2 、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素 高血糖 低血糖 游离脂肪酸 低钙血症 血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素 低钠血症 脏器受损 HR HR → 停止