上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿，双语版）第十三讲 腹泻

Diarrheal diseases 授课对象:04级八年制 上课时间:2006.6.1 G 儿斡学产的

Diarrheal diseases 授课对象：04级八年制 上课时间：2006.6.1

Definition 多病原多因素引起的大便性质 改变,大便次数增加的一组常见疾病。 儿斡学产的

Definition： 多病原多因素引起的大便性质 改变，大便次数增加的一组常见疾病。 一、General Considerations

infectious diarrhea 按病因分 Noninfectious diarrhea acute:2月 按腹泻程度分 moderate 儿学产 Severe

按病因分 按病程分 按腹泻程度分 infectious diarrhea Noninfectious diarrhea acute：2月 mild Severe moderate

Clinics cLiNgs Disturbance of Symptom of gastrointestinal water、 electrolyte and acid-base balan Diarrhea Dehydration Vomiting Metabolic acidosis Abdominal pain Disturbance of electrolyte 儿斡学产的

二、Clinical Findings Dehydration Metabolic acidosis Disturbance of electrolyte Symptom of gastrointestinal Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance Diarrhea Vomiting Abdominal pain

不同程度彤水表现 轻 失水量(占体重%) 5% 5~10% >10% 精神 良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠 眼泪 有 无 口千 +十 皮肤弹性 无变化 较差 极差 哏眶、前囟 稍凹明显凹陷深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉四肢冰凉或BP

不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% >10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP

不同性质脱水体征 等渗脱水 高渗脱水 血钠130-150mEqL150mEq/L 皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无 皮肤温度 冰凉 凉或热 皮肤弹性 皮肤湿度 凉差干干 极差 尚可 湿而粘 极干 粘膜 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低

不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低

不同性质脱水 Hypotonic(缺Na>缺水) 间细胞 细胞 质 血间质细胞 质 水 正常 缺电解质 若用水治疗 血浆低渗 细胞外液仍低渗 间质\细胞液高渗 更多的水进入细胞 细胞膨胀 儿斡学产的 细胞更膨胀

不同性质脱水 正常 血 间 质 细胞 血 血 → 间 质 间质 → 细胞 细胞 → 缺电解质 若用水治疗 血浆低渗 间质\细胞液高渗 Hypotonic 细胞膨胀 细胞外液仍低渗 更多的水进入细胞 细胞更膨胀 水 (缺Na+>缺水)

不同性质脱水 HypertonIc(缺水>缺Na 间细胞 血间质 间质细胞 质 细胞 生理→ 盐水 正常 缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗 细胞外液渗压个 水从间质区和细胞区一 进入血浆 更多的水进入细胞外液 儿斡学产的 胞内脱水 细胞内液↓ 水肿

不同性质脱水 正常 血  间质  细胞  血 血 → 间 质 间质  细胞 细胞  缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗, 水从间质区和细胞区 进入血浆 Hypertonic 胞内脱水 细胞外液渗压 更多的水进入细胞外液 细胞内液 水 肿 生理 盐水 (缺水>缺Na+ )

Summary 、 Diarrheal diseases 多病原多因素引起的大便性质改变,大便次数增加的一组常 见疾病。 小婴儿发病率高(6月~2岁) Clinical Findings 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水:程度、性质 3、代谢性酸中毒 电解质紊乱:低血钾、低血镁、低血钙 儿斡学产的

Summary 一、Diarrheal diseases ➢ 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常 见疾病。 ➢ 小婴儿发病率高(6月~2岁) 二、 Clinical Findings ： 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙

Mletabolic acidosis 血来COCP<40Vo%(178mc/L 重症代酸一血浆CO2CP<25V01%(11mq/) 原因 1)碱性物质随大便丢失 2)进食少等,脂肪氧化个→酮体产生多 3)血容量→肾循环差→排酸性代谢产物√ )血液粘稠血循环↓≯缺氧→乳酸堆积 临床:神萎、嗜睡、呼吸深快; 严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味) 儿斡学产的

Metabolic acidosis ▪ 血浆CO2－CP < 40Vol％(17.8mEq/L) ▪ 重症代酸—血浆CO2－CP < 25Vol％(11mEq/L) ▪ 原因： 1）碱性物质随大便丢失 2）进食少等，脂肪氧化→酮体产生多 3）血容量→肾循环差→排酸性代谢产物 4）血液粘稠→血循环→缺氧→乳酸堆积 ▪ 临床：神萎、嗜睡、呼吸深快； 严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味)