《兽医药理学》课程教学课件（PPT讲稿）21 抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理应用

滥用抗菌药物的危害1、产生耐药性2、菌群失调，导致二重感染3、药不对症，感染加重、恶化4、引起药源性不良反应，轻者不适，重者致残死亡5、浪费药物资源，增加费用负担6、造成药物残留，危害食品安全和人类健康

滥用抗菌药物的危害 1、产生耐药性 2、菌群失调，导致二重感染 3、药不对症，感染加重、恶化 4、引起药源性不良反应，轻者不适，重者致残、 死亡 5、浪费药物资源，增加费用负担 6、造成药物残留，危害食品安全和人类健康

选用抗菌药物的思路排除病毒、真菌、排除肿瘤、结缔组织疾病原虫、结核发热或感染性细菌感染拟疾病感染似患者区分G+、G菌及厌氧菌确定是否存在肿瘤、结缔组织病等致免疫力低下的疾病确定细菌是否耐药及组织内是否能够达到有效药物浓度

选用抗菌药物的思路 发热或 感染拟 似患者 排除肿瘤、结 缔组织疾病 感染性 疾病 排除病毒、真菌、 原虫、结核 细菌 感染 区分G+ 、G-菌及厌氧菌 确定是否存在肿瘤、结缔组织病 等致免疫力低下的疾病 确定细菌是否耐药及组织内 是否能够达到有效药物浓度

一、严格掌握适应证1、正确诊断是药物选择的基础2、条件许可时进行单药药敏及联合药敏试验3、避免对无指征或指征不强的使用抗菌药物4、对各种病毒性感染不宜用抗菌药物。5、对真菌感染也不宜选用一般的抗菌药

一、严格掌握适应证 1、正确诊断是药物选择的基础。 2、条件许可时进行单药药敏及联合药敏试验 3、避免对无指征或指征不强的使用抗菌药物 4、对 各种病毒性感染不宜用抗菌药物。 5、对真菌感染也不宜选用一般的抗菌药

对一般G+菌引起的疾病如猪丹毒、破伤风，炭疽、牛放线菌病、葡萄球菌性或链球菌性炎症、败血症等，可选用青霉素、头孢菌素类、四环素类、氯霉素类和红霉素等

对一般G+菌引起的疾病如猪丹毒、破伤风、 炭疽、牛放线菌病、葡萄球菌性或链球菌性 炎症、败血症等，可选用青霉素、头孢菌素 类、四环素类、氯霉素类和红霉素等

对G-菌引起的疾病如巴氏杆菌病、大肠杆菌病、肠炎、泌尿道炎症等，优先选用氨基糖苷类、氯霉素类和喹诺酮类。对耐青霉素的金葡菌所致呼吸到感染、败血症等，可选用耐青霉素酶半合成青霉素，如苯唑西林、氯唑西林，亦可用庆大、大环内酯类和头孢菌素类

对G-菌引起的疾病如巴氏杆菌病、大肠杆菌病、 肠炎、泌尿道炎症等，优先选用氨基糖苷类、 氯霉素类和喹诺酮类。 对耐青霉素的金葡菌所致呼吸到感染、败血症 等，可选用耐青霉素酶半合成青霉素，如苯唑 西林、氯唑西林，亦可用庆大、大环内酯类和 头孢菌素类

对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、败血症、肺炎等，可选用庆大、多粘菌素类和羧苄西林等。对支原体引起的猪喘气病、鸡慢性呼吸道病则首选FQs如恩诺、丹诺等，也可选泰乐菌素、泰妙菌素和替米考星等

对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、败血 症、肺炎等，可选用庆大、多粘菌素类和羧苄 西林等。 对支原体引起的猪喘气病、鸡慢性呼吸道病， 则首选FQs如恩诺、丹诺等，也可选泰乐菌素、 泰妙菌素和替米考星等

各部位感染的常见致病菌■皮肤G+球菌五官G+球菌·脓肿厌氧菌、G+球菌院外感染：肺炎双球菌、支原体、衣原体·肺部院内感染：绿脓杆菌·腹腔G-菌、厌氧菌胆道G-菌、厌氧菌口■盆腔G-菌、厌氧菌

各部位感染的常见致病菌  皮肤  五官  脓肿  肺部  腹腔  胆道  盆腔 G+ 球菌 G+ 球菌 厌氧菌、G+ 球菌 院外感染：肺炎双球菌、支原体、衣原体 院内感染：绿脓杆菌 G-菌 、厌氧菌 G-菌 、厌氧菌 G-菌 、厌氧菌

二、掌握药动学特征，制定合理给药方案给药方案包括药物品种，给药途径、剂量、给药间隔及疗程等。药物品种是先决条件适宜用药途径是保障危重病例以肌注、静注给药：消化道感染以内服为主，严重消化道感染同时并发败血症、菌血症应内服，并配合注射给药

二、掌握药动学特征，制定合理给药方案 ◼ 药物品种是先决条件 ◼ 适宜用药途径是保障 危重病例以肌注、静注给药；消化道感染以内服 为主，严重消化道感染同时并发败血症、菌血症 应内服，并配合注射给药。 给药方案包括药物品种，给药途径、剂量、给药 间隔及疗程等

■药物剂量是关键剂量过少不仅无效，反而诱导耐药菌的产生；剂量过大，不仅造成不必要的浪费，还可引起机体损害。高度敏感菌：因血中浓度要求较低可减少用量中度敏感菌：用量和血药浓度均须较高。一般对中、轻度感染，其最大稳态浓度宜超过MIC的3-5倍：重度感染则在8倍以上

◼ 药物剂量是关键 剂量过少不仅无效，反而诱导耐药菌的产生； 剂量过大，不仅造成不必要的浪费，还可引起 机体损害。 高度敏感菌：因血中浓度要求较低可减少用量 中度敏感菌：用量和血药浓度均须较高。 一般对中、轻度感染，其最大稳态浓度宜超过 MIC的3-5倍；重度感染则在8倍以上