《兽医药理学》课程教学课件（PPT讲稿）14 抗过敏药

抗过敏药一、过敏反应抗组胺药二、三、抗过敏药合理应用

抗过敏药 一 、过敏反应 二、抗组胺药 三、抗过敏药合理应用

一、过敏反应过敏反应（anaphylaxis）是一种免疫病理反应，又称为超敏反应（hypersensitivity）。引起过敏反应的物质称为致敏原（allergens）。致敏原种类繁多，有植物（花粉、枯草等）、动物（恙螨、蜂毒等）、药物（青霉素、磺胺等）、食物（菌类、草莓、牡蛎等）的某些成分等。过敏反应发生包括三个过程1抗原抗体的相互作用2活性介质的释放3机体对这些物质的反应不同类型的过敏反应，三个过程的表现有所不同

一、过敏反应 过敏反应（anaphylaxis）是一种免疫病理反应，又称为超 敏反应（hypersensitivity）。 引起过敏反应的物质称为致敏原(allergens) 。致敏原种 类繁多，有植物(花粉、枯草等)、动物(恙螨、蜂毒等)、 药物(青霉素、磺胺等)、食物(菌类、草莓、牡蛎等)的某 些成分等。 过敏反应发生包括三个过程： 1）抗原抗体的相互作用 2）活性介质的释放 3）机体对这些物质的反应 不同类型的过敏反应，三个过程的表现有所不同

过敏反应的分类与临床表现根据过敏反应出现速度、抗原与抗体或细胞反应方式、是否有补体参与，将过敏反应划分为：I型以炎性介质释放为主的速发性过敏反应。Ⅱ型以组织细胞损害和溶解为主的细胞毒反应。川型以抗原抗体复合物在组织中沉积为主的免疫复合物反应。V型以致敏T细胞介导为主的迟发性过敏反应

过敏反应的分类与临床表现 根据过敏反应出现速度、抗原与抗体或细胞反应方 式、是否有补体参与，将过敏反应划分为： ⚫ Ⅰ型 以炎性介质释放为主的速发性过敏反应。 ⚫ Ⅱ型 以组织细胞损害和溶解为主的细胞毒反应。 ⚫ Ⅲ型 以抗原抗体复合物在组织中沉积为主的免疫复合物 反应。 ⚫ Ⅳ型 以致敏T细胞介导为主的迟发性过敏反应

致敏原1型过敏反应初次再次也称为特应性机体致敏状态（产生IgE附着于或过敏反应。肥大细胞、嗜碱细胞表面）主要参与抗体|释放IgE。组织胺、缓激肽慢反应物质、5-羟色胺兽医较常见有药物（青霉素）皮肤、呼吸道、消化道过敏、血清过敏等。毛细血管扩张、通透性增高平滑肌收缩、腺体分泌荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹泻、血压下降、过敏性休克等

也称为特应性 或过敏反应。 主要参与抗体 IgE。 兽医较常见有 药物（青霉素） 过敏、血清过 敏等。 组织胺、缓激肽 慢反应物质、5-羟色胺 皮肤、呼吸道、消化道 毛细血管扩张、通透性增高 平滑肌收缩、腺体分泌 释放 荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹 泻、血压下降、过敏性休克等 致敏原 再次 初次 机体致敏状态（产生IgE附着于 肥大细胞、嗜碱细胞表面） I型过敏反应

Ⅱ型过敏反应也称细胞溶解型或细胞毒性型致敏原可是细胞的成分，也可机体致敏状态初次致敏原是吸附在细胞上的细菌产物或（产生IgG)药物。，参与抗体主要是IgGIgG再次属于本型的过敏反应包括：药抗原（IgG）抗体复合物物（如氨基比林）过敏性白细胞减少症（如马传贫、边虫病趋化吸附（沙门氏菌感染）、自身免疫性溶血性贫血、输血反应（释放补体巨噬细胞组织胺使血压降低、红细胞凝集成血栓阻塞）吞噬裂解溶解细胞

Ⅱ型过敏反应 也称细胞溶解型或细胞毒性型。 致敏原可是细胞的成分，也可 是吸附在细胞上的细菌产物或 药物。，参与抗体主要是IgG。 属于本型的过敏反应包括：药 物（如氨基比林）过敏性白细 胞减少症（如马传贫、边虫病、 沙门氏菌感染）、自身免疫性 溶血性贫血、输血反应（释放 组织胺使血压降低、红细胞凝 集成血栓阻塞） 抗原（ IgG）抗体复合物 致敏原 再次 初次 机体致敏状态 （产生IgG) IgG 吸附 趋化 补体 溶解细胞 巨噬细胞 吞噬裂解

川型过敏反应机体致敏状态初次致敏原（产生IgG)IgG再次也称免疫复合物反应。引起抗原（IgG）抗体复合物此型的过敏原有病毒、细菌寄生虫、药物血小板、嗜碱粒细胞和异种血清等释放参与抗体主要释放组织胺、5-羟色胺为1gG。趋化因子补体吸引本类型过敏反沉/积血管通透性增高应常引起脉管中性白细胞炎、肾小球肾吞噬释放炎、类风湿性毛细血管基底膜或组织间隙关节炎等。溶酶体酶水肿、浸润、出血、坏死等

Ⅲ型过敏反应 也称免疫复合 物反应。引起 此型的过敏原 有病毒、细菌、 寄生虫、药物 和异种血清等。 参与抗体主要 为IgG。 本类型过敏反 应常引起脉管 炎、肾小球肾 炎、类风湿性 关节炎等。 抗原（ IgG）抗体复合物 血小板、嗜碱粒细胞 组织胺、5-羟色胺 血管通透性增高 毛细血管基底膜或组织间隙 趋化因子 补体 中性白细胞 沉 积 释放 溶酶体酶 释放 释放 水肿、浸润、出血、坏死等 吸引 致敏原 再次 初次 机体致敏状态 （产生IgG) IgG

IV型过敏反应机体致敏状态初次致敏原也称迟发型反应。由致（T淋巴细胞致敏）敏T淋巴细胞引起，无抗体参加。再次致敏T淋巴细胞本类型从接触过敏原到淋巴因子出现症状约需2-3日，故称迟发型过敏反应。单核细胞、巨噬细胞血管、皮肤根据致敏原的来源，本类型还分为传染性变态恭反应（马鼻疽、结核病、饼血管通透性增高布病、血吸虫、虫、聚病毒、真菌）和自身免疫性疾病（风湿性关节致敏原与淋巴细胞作用部位炎、异体移植排斥反应）。水肿、炎症、血管栓塞、组织坏死等

Ⅳ型过敏反应 也称迟发型反应。由致 敏T淋巴细胞引起，无抗 体参加。 本类型从接触过敏原到 出现症状约需2-3日，故 称迟发型过敏反应。 根据致敏原的来源，本 类型还分为传染性变态 反应（马鼻疽、结核病、 布病、血吸虫、蛔虫、 病毒、真菌）和自身免 疫性疾病（风湿性关节 炎 、 异 体 移 植 排 斥 反 应）。 淋巴因子 单核细胞、巨噬细胞 血管、皮肤 血管通透性增高 致敏原与淋巴细胞作用部位 水肿、炎症、血管栓塞、组织坏死等 致敏原 再次 初次 机体致敏状态 （T淋巴细胞致敏) 致敏T淋巴细胞

过敏反应虽然分为上述四型，但机体对某种致敏原的反应，多不是单一型，或一种型占优势，或几种型同时出现。如青霉素过敏各型都有，而以！型为多见。能抑制过敏反应的发生或消除过敏反应的临床症状的药物称为抗过敏药。具有抗过敏作用的药物有：抗组胺药、拟肾上腺素药、糖皮质激素、氨茶碱、钙剂等

过敏反应虽然分为上述四型，但机体对某种致敏 原的反应，多不是单一型，或一种型占优势，或 几种型同时出现。如青霉素过敏各型都有，而以I 型为多见。 能抑制过敏反应的发生或消除过敏反应的临床症 状的药物称为抗过敏药。具有抗过敏作用的药物 有：抗组胺药、拟肾上腺素药、糖皮质激素、氨 茶碱、钙剂等

组胺（Histamine）1、组胺的生成与分布组胺广泛分布于动物各组织中，其中以与外界接触的皮肤、肠黏膜和肺组织中组胺浓度最高。组胺由组氨酸脱羧而成，大多数组胺以肝素-蛋白复合物形式存在，与蛋白水解酶和其他自体活性物质一起，贮存在组织的肥大细胞和血液的嗜碱性细胞颗粒中，这部分组胺更新较慢。表皮细胞、胃黏膜细胞和神经元也能生成和贮存组胺这部分组胺更新较快

组胺(Histamine) 组胺广泛分布于动物各组织中，其中以与外界接触的皮 肤、肠黏膜和肺组织中组胺浓度最高。 组胺由组氨酸脱羧而成,大多数组胺以肝素-蛋白复合物 形式存在，与蛋白水解酶和其他自体活性物质一起，贮 存在组织的肥大细胞和血液的嗜碱性细胞颗粒中，这部 分组胺更新较慢。 表皮细胞、胃黏膜细胞和神经元也能生成和贮存组胺， 这部分组胺更新较快。 1、组胺的生成与分布

2、能引起组胺释出的因素使肥大细胞生理功能变化的因子如：乙酰胆碱、α受体激动剂、β受体拮抗剂等药物。直接损伤肥大细胞膜的因子1）如许多带正电荷（碱性）的物质外源性物质有：吗啡、多黏菌素类、多肽类。内源性化合物有：缓激肽、胰激肽、其他碱性多肽。2）一些毒物和毒素（如蛇毒）也直接引起组胺释放。免疫介导的型过敏反应

⚫ 使肥大细胞生理功能变化的因子 如：乙酰胆碱、α受体激动剂、β受体拮抗剂等药物。 ⚫ 直接损伤肥大细胞膜的因子 1）如许多带正电荷(碱性)的物质 外源性物质有：吗啡、多黏菌素类、多肽类。 内源性化合物有：缓激肽、胰激肽、其他碱性多肽。 2）一些毒物和毒素(如蛇毒)也直接引起组胺释放。 ⚫ 免疫介导的Ⅰ型过敏反应。 2、能引起组胺释出的因素