复旦大学：《医学微生物学 Medical Microbiology》理论教学课件_肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型）

肝炎病毒 肝(前面观 >hepatitis a virus(Hav 急性、自限性肝炎 >hepatitis E virus(HEV)F+ssRNA >hepatitis c virus(HCv) >hepatitis b virus(hbv dsDNA 慢性肝炎 >hepatitis d virus(HDV)-sSRNA 其他可能引起肝炎的病毒: yellow fever virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, rubella virus, and the enteroviruses 潘婷婷讲师 分子病毒实验室治道楼1015 Te|:54237602 E-mail:pt8033@sina.com

肝炎病毒 hepatitis A virus (HAV) hepatitis E virus (HEV) hepatitis C virus (HCV) hepatitis B virus (HBV) hepatitis D virus (HDV) 潘婷婷 讲师 分子病毒实验室 治道楼1015 Tel:54237602 E-mail:pt8033@sina.com +ssRNA dsDNA -ssRNA 急性、自限性肝炎 慢性肝炎 其他可能引起肝炎的病毒： yellow fever virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, rubella virus, and the enteroviruses

Table 35-1 Characteristics of Hepatitis Viruses. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis c Hepatitis D Hepatitis E Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Unclassified H d Genus Hepatovirus Orthohepadnavirus Hepacivirus Metavirus Hepevirus Virion 27 nm, icosahedral42 nm, spherical 60 nm, spherical 35 nm, spherical 30-32 nm, icosahedral Envelope Yes(HBsAg) Yes Yes(HBsAg) Genome SSRNA dsDNA SSRNA sNA负链环状」sNA Genome size 7.5 kb 3.2kb 9,4kb 1.7kb 76b Stability Heat- and acid-stable Acid-sensitive Ether-sensitive, acid-sensitive Acid-sensitive Heat-stable Transmission Fecal-oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal-oral Prevalence Moderate Low, regional Regional Fulminant disease Rare Rare Rare Frequent In pregnancy Chronic disease Never Often Often Often Never OncogenIc No Yes Yes ? No

Hepeviridae 负链环状

Others HE HA Hepatitis a HC 99 19 3% 日 Hepatitis b 日 Hepatitis C HB 84%6 日 Hepatitis E 日 Others The cases of all types of hepatitis in China, 2009

第一节甲型肝炎病毒 Hepatitis A Virus, HAv) 1973年 Feinstone发现该病毒。其生物学性状与肠 道病毒相似 >1982年国际病毒命名委员会将它分类为小RNA病 毒科肠道病毒属72型(EV72),后单列为肝病毒 属( Hepatovirus) >HAV是引起甲型肝炎的病原体 口球形,二十 ssRNA 面体立体对称 (7478 bases 口无包膜 27 nm 口+ SSRNA

第一节 甲型肝炎病毒 （ Hepatitis A Virus，HAV）  1973年Feinstone发现该病毒。其生物学性状与肠 道病毒相似  1982年国际病毒命名委员会将它分类为小RNA病 毒科肠道病毒属72型（EV72），后单列为肝病毒 属（Hepatovirus）  HAV是引起甲型肝炎的病原体 球形，二十 面体立体对称 无包膜 +ssRNA

生物学性状 抵抗力、灭活条件&培养 ·抵抗 乙醚,60℃1h,pH2-10,25℃千燥(存活m),在 水产品、海产品中可存活数天-数月 ·敏感: 100℃C5min,紫外线、甲醛,氯 人和灵长类易感,多种细胞中可培养,复制缓慢, 般不产生CPE 眷操作HAV样品需格外小心!

生物学性状 —抵抗力、灭活条件&培养 • 抵抗: 乙醚, 60℃ 1h, pH2-10, 25 ℃干燥(存活1m)，在 水产品、海产品中可存活数天-数月 • 敏感: 100 ℃ 5min, 紫外线、甲醛, 氯 • 人和灵长类易感，多种细胞中可培养，复制缓慢， 一般不产生CPE 操作HAV样品需格外小心!

致病性与免疫性 Oral 从口入(食物,水),入血 cquisition 2病毒在肝脏中复制 (缓慢,不导致CPE) ecosse ditions E Bile Stool 3经胆汁进 入粪便排出

1. 从口入（食物，水），入血 2.病毒在肝脏中复制 (缓慢，不导致CPE) 3.经胆汁进 入粪便排出

不同体液中的HAV病毒浓度 粪便 血清seum 唾液SaNa 尿液ume 102 104 106 10 1010 经血可以 病毒滴度 传播! Source: Viral Hepa&&s and Liver Disease 1984; 9-22 J Infect Dis1989;160:887-890

不同体液中的HAV病毒浓度 Source: Viral Hepa&&s and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:887-890 经血可以 传播！

HAV感染:自限性感染(self- limited infecion) Clinicalillness HAV in feces CTL介导的杀细胞 ALt g 中和抗体,终身免疫 Viremia IgM Week Infection

HAV感染：自限性感染（self-limited infecion） CTL介导的杀细胞 中和抗体，终身免疫

临床症状 ·与其他病毒性肝炎不能区分 隐性感染或显性自限性感染 无持续感染( no chronic infection) 临床表现:中等程度发热、全身乏力、食欲 减退、恶心、呕吐、黄疸(巩膜黄染、茶色 尿)、肝脾肿大、肝区痛和血清转氨酶( ALT)反复升高 感染后获得持久免疫保护力(只有一个血清型)

临床症状 • 与其他病毒性肝炎不能区分 • 隐性感染或显性自限性感染 • 无持续感染（no chronic infection） • 临床表现：中等程度发热、全身乏力、食欲 减退、恶心、呕吐、黄疸（巩膜黄染、茶色 尿）、肝脾肿大、肝区痛和血清转氨酶（ ALT）反复升高 • 感染后获得持久免疫保护力（只有一个血清型）

TABLE 4. Predicted outcome after an infection with hepatitis A virus Predicted outcome Parameter children (<5 yr) Adults Inapparent infection 80-95% 10-25% Anicteric or icteric 5-20% 5_90% sIsease Complete recovery 99+% 98+% Chronic disease None Mortality rate ≤14yr 0.1% 15-39yr 0.3% ≥40yr 2.1% asee text regarding atypical manifestations of hepatitis A 婴幼儿以隐形感染居多,成人感染则多显性

婴幼儿以隐形感染居多，成人感染则多显性