复旦大学：《医学微生物学 Medical Microbiology》理论教学课件_肠道病毒急性胃肠炎病毒

胃肠道感染病毒 >肠道病毒( enterovirus) -在肠道复制,但很少引起肠道疾病 >急性胃肠炎病毒 轮状病毒( rotavirus) 杯状病毒( calivirus) 肠道腺病毒( enteric adenovirus) 星状病毒( astrovirus) 潘婷婷讲师 分子病毒实验室治道楼1015 Te:54237602 E-mail:pt8033@sina.com

 肠道病毒（entervirus） --在肠道复制，但很少引起肠道疾病  急性胃肠炎病毒 潘婷婷 讲师 分子病毒实验室 治道楼1015 Tel:54237602 E-mail:pt8033@sina.com 轮状病毒（rotavirus） 杯状病毒（calivirus） 肠道腺病毒（enteric adenovirus） 星状病毒（astrovirus）

>肠道病毒( enterovirus) EV71/ Coxsackieviruses(A16) 手足口病(Hand-foot-and mouth disease 82 Poliovirus一脊髓灰质炎 Poliomyelitis

Poliovirus—脊髓灰质炎 （ Poliomyelitis ） EV71/ Coxsackieviruses (A16) – 手足口病（Hand-foot-and￾mouth disease）  肠道病毒（entervirus）

小RNA病毒科( Picornaviridae) pico, a small unit of measurement [10-12 RNA, the type of nucleic acid that constitutes the viral genome 肠道病毒 Enteroviruses are transient 脊髓灰质炎病毒(13型) inhabitants of the human alimentary 柯萨奇病毒(A&B组) tract and may be isolated from the 埃可病毒 throat or lower intestine °新肠道病毒(EV68-78) 鼻病毒 Isolated chiefly from the nose and throat (Common cold viruses) 肝病毒 hepatitis A virus 副孤肠病毒 parechovurses types 1-6 口蹄疫病毒 foot-and-mouth disease viruses 心病毒 cardioviruses

小RNA病毒科（Picornaviridae） pico, a small unit of measurement [10-12] RNA, the type of nucleic acid that constitutes the viral genome 肠道病毒 •脊髓灰质炎病毒（1-3型） •柯萨奇病毒（A&B组） •埃可病毒 •新肠道病毒（EV 68-78） Enteroviruses are transient inhabitants of the human alimentary tract and may be isolated from the throat or lower intestine. 鼻病毒 Isolated chiefly from the nose and throat. (Common cold viruses) 肝病毒 hepatitis A virus 副孤肠病毒 parechovurses types 1-6 口蹄疫病毒 foot-and-mouth disease viruses 心病毒 cardioviruses

肠道病毒的共同特征 Propert Enteroviruses 病毒颗粒直径(nm)2230 衣壳 C 形态 二十面体 构成 VP14(60拷贝) VP4 基因组 单正链RNA RNA core 对理化因素的抵抗力强,pH35稳定 热稳定性 42℃可灭活 紫外线 敏感 细胞病变(CPE) 引起cPE 尔马林、强酸、次氯酸钠等可以灭活肠道病毒

Property Enteroviruses 病毒颗粒直径 (nm) 衣壳 形态 构成 基因组 对理化因素的抵抗力 热稳定性 紫外线 细胞病变(CPE) 22-30 二十面体 VP1- 4 (60 拷贝) 单正链 RNA 强，pH3-5稳定 42℃可灭活 敏感 引起CPE 福尔马林、强酸、次氯酸钠等可以灭活肠道病毒

肠道病毒一多器官侵袭 无菌性脑膜炎、脑 炎、麻痹 Central nervous system Conjunctivitis 急性出血性结膜炎 Mucous membranes Upper and lower 疱疹性咽峡炎 respiratory 婴儿肺炎 一心肌炎、心包炎 Heart 皮疹 ver Gastrointestinal tract 婴幼儿腹泻

肠道病毒—多器官侵袭 无菌性脑膜炎、脑 炎、麻痹 急性出血性结膜炎 疱疹性咽峡炎 婴儿肺炎 皮疹 心肌炎、心包炎 婴幼儿腹泻

肠病毒感染相关的临床疾病 脊髓灰质炎麻痹( Paralysis)、无菌性脑膜炎( Aseptic meningitis)、无名热 1-3型 A群柯萨奇疱疹性咽峡炎( Herpangina)、急性咽炎、麻痹、无菌性脑膜 病毒124型|炎千足口病110幼儿肺炎、“普通感冒“、肝炎 anthema 胸肌痛、无菌性脑膜炎、麻痹(很少发生)、婴儿严重全身性感 B群柯萨奇染、脑膜脑炎( meningoencephalitis)、心肌炎 病毒1-6型( myocarditis)、心包炎( Pericarditis)、上呼吸的疾病和 肺炎、皮疹、肝炎、无名热 埃可病毒1、无菌性脑膜炎、麻痹、脑炎( Encephalitis)、共济失调 33型 ( ataxia)、疹、呼吸道疾病、心包炎和心肌炎、腹泻、肝功 能紊乱 新肠道病毒肺炎和细支气管炎:急性出血性结膜炎(EVO);麻痹(v70, 71型71);脑膜脑炎(ypes70,71);手足口病(EV71)

肠病毒感染相关的临床疾病 脊髓灰质炎 1-3型 麻痹(Paralysis)、无菌性脑膜炎（Aseptic meningitis ）、无名热 A群柯萨奇 病毒 1-24型 疱疹性咽峡炎（Herpangina ）、急性咽炎、麻痹、无菌性脑膜 炎、手足口病(A10, A16) 、婴幼儿肺炎、“普通感冒“、肝炎、 婴幼儿腹泻、急性出血性结膜炎、疹（ Exanthema ） B群柯萨奇 病毒1-6型 胸肌痛、无菌性脑膜炎、麻痹(很少发生) 、婴儿严重全身性感 染、脑膜脑炎（meningoencephalitis） 、心肌炎 （ myocarditis）、心包炎（Pericarditis）、上呼吸的疾病和 肺炎 、皮疹、肝炎、无名热 埃可病毒1- 33 型 无菌性脑膜炎、麻痹、脑炎（Encephalitis）、共济失调 （ataxia）、疹、呼吸道疾病 、心包炎和心肌炎、腹泻、肝功 能紊乱 新肠道病毒 68-71 型 肺炎和细支气管炎 ；急性出血性结膜炎(EV70) ；麻痹(EV 70, 71) ；脑膜脑炎(types 70, 71) ；手足口病 (EV 71)

肠道病毒感染引起的慢性疾病包括: 皮肌炎( dermatomyositis), 多发性肌炎( polymyositis), 扩张性心肌病( dilated ·糖尿病( diabetes mellitus) cardiomyopathy )(Cox B), (Cox B 3&4) 肠道病毒感染通常无症状或仅有轻微 症状,但在婴幼儿及免疫缺陷人群中 可能产生致死性疾病!

肠道病毒感染引起的慢性疾病包括： •皮肌炎（dermatomyositis）, •多发性肌炎（polymyositis）, •扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy）(Cox B ), •糖尿病（diabetes mellitus） (Cox B 3&4). 肠道病毒感染通常无症状或仅有轻微 症状，但在婴幼儿及免疫缺陷人群中 可能产生致死性疾病！

人是肠道病毒唯一宿主 忠者和性染者 发病前数 发横后 主要通过粪倢、唾液 或呼吸道飞沫传播 人皮肤 粪一口途径 染源和传播途径 量徨卖 易《感 感染后均叫 性免疫力,持练时间 尚不明 普遍易感, 病罚含型间无交叉 免度 各生组均可盛 发病、但以3岁 婴幼儿发病率高 齡组发病平 病人卖便、珀疹液和吧吸道 物柔于背巾 奶县 上用已、四衣以及 医疔具等均叫造成本病传摇 削折华况

粪--口途径 普遍易感， 婴幼儿发病率高

致病性 通过气溶胶或 摄食进入人体 Replication 口咽部 网状内皮细胞组织 扁桃体 Secondary viremia Primary viremia arget tissue circulation Polio Echo, Polio Hep A Echo Echo Replication Cox COx A CoxA B 肠道集合 淋巴结 Brain Meninge Liver Skin Muscle Meningitis Hand foot mouth disease Rash Herpangina Encephalitis Myocarditis Hepatitis A 病毒经粪便排出 Pericarditis Paralysis Pleurodynia

网状内皮细胞组织 致病性 病毒经粪便排出 通过气溶胶或 摄食进入人体 口咽部、 扁桃体 肠道集合 淋巴结

免疫性 免疫反应的效率是决定 Major 肠道病毒感染转归的关键 w天然免疫系统在感染早 期即可产生抗病毒效应,滥 并可以调节获得性免疫反 CSF №体液免疫具有保护性, Throat Feces 并且可能持续终身。 CNS 细胞免疫不参与保护机 Secret. Ig 制,而可能参与免疫致病。 Days after infection FIGURE 5 Course of poliovirus infection

免疫性 免疫反应的效率是决定 肠道病毒感染转归的关键。 天然免疫系统在感染早 期即可产生抗病毒效应， 并可以调节获得性免疫反 应。 体液免疫具有保护性， 并且可能持续终身。 细胞免疫不参与保护机 制，而可能参与免疫致病