湘南学院：《外科手术学》课程教学课件（PPT讲稿）手术切口的选择（主讲：刘清云）

手术切口的选择 湘南学院临床医学系 外科基础教研室 刘清云

1 手术切口的选择 湘南学院临床医学系 外科基础教研室 刘 清 云

手术切口的选择 ·手术时充分显露是保证手术顺利进行的先 决条件。手术的第一步骤就是考虑如何在 最有利的条件下充分显露手术野，能清楚 看到局部解剖层次，便于操作，防止副损 伤。 2

2 手术切口的选择 • 手术时充分显露是保证手术顺利进行的先 决条件。手术的第一步骤就是考虑如何在 最有利的条件下充分显露手术野，能清楚 看到局部解剖层次，便于操作，防止副损 伤

手术切口的选择 ·手术切口的选择是显露手术野最重要的步 骤，表浅部位的手术切口一般可直接位于 病变部位之上或其附近。 3

3 手术切口的选择 • 手术切口的选择是显露手术野最重要的步 骤，表浅部位的手术切口一般可直接位于 病变部位之上或其附近

手术切口的选择 ·切开前，必须熟悉手术区的局部解剖，如 组织层次、血管神经走行以及重要器官的 表面投影等等，确保切开部位准确，手术 层次清楚，不损伤重要血管、神经和器官。 长而弯的切口，切开前用龙胆紫画出切口 的位置

4 手术切口的选择 • 切开前，必须熟悉手术区的局部解剖，如 组织层次、血管神经走行以及重要器官的 表面投影等等，确保切开部位准确，手术 层次清楚，不损伤重要血管、神经和器官。 长而弯的切口，切开前用龙胆紫画出切口 的位置

手术切口的选择 ·深部手术理想的切口应符合下列要求： ①显露好。切口应接近病变组织，并有足够 长度，还要注意可能术中需要延长切口 ②损伤小。不损伤重要血管神经，切断肌肉 少 ③愈合牢固。切口缝合后张力小，局部血运 丰富，愈合后不形成薄弱点 5

5 手术切口的选择 • 深部手术理想的切口应符合下列要求： ①显露好。切口应接近病变组织，并有足够 长度，还要注意可能术中需要延长切口 ②损伤小。不损伤重要血管神经，切断肌肉 少 ③愈合牢固。切口缝合后张力小，局部血运 丰富，愈合后不形成薄弱点

手术切口的选择 ④不影响功能。负重或易受摩擦部位、指尖 掌面等处应避免做切口。关节及邻近口眼 等处的切口应防止伤后疤痕挛缩影响功能 ⑤操作简洁、安全。切口局部层次少，避开 重要解剖结构：血管神经等 ⑥注意美观。顺皮纹切开疤痕小，能被毛发 或皮肤皱褶遮盖者不影响原有外形，符合 美观要求。 6

6 手术切口的选择 ④不影响功能。负重或易受摩擦部位、指尖 掌面等处应避免做切口。关节及邻近口眼 等处的切口应防止伤后疤痕挛缩影响功能 ⑤操作简洁、安全。切口局部层次少，避开 重要解剖结构：血管神经等 ⑥注意美观。顺皮纹切开疤痕小，能被毛发 或皮肤皱褶遮盖者不影响原有外形，符合 美观要求

手术切开的要求 ·切开应在直视下进行，原则上由浅至深， 按不同组织结构逐层切开做到层次清楚。 ● 手术切口的千层与深层大小应基本一致， 不要口大底小，也不恶在某一处单独深入， 以免发生意外情况时不便于处理。 切开皮肤时，术者与助手应固定皮肤两侧 和上端，以免皮肤移动，一次切开皮肤， 不要反复切割，也不要用力过猛，以防损 伤深部结构、器官

7 手术切开的要求 • 切开应在直视下进行，原则上由浅至深， 按不同组织结构逐层切开做到层次清楚。 • 手术切口的千层与深层大小应基本一致， 不要口大底小，也不要在某一处单独深入， 以免发生意外情况时不便于处理。 • 切开皮肤时，术者与助手应固定皮肤两侧 和上端，以免皮肤移动，一次切开皮肤， 不要反复切割，也不要用力过猛，以防损 伤深部结构、器官。 ④⑤⑥

手术切开的要求 ·肌肉或腱膜应尽可能顺纤维方向切开，必 要时也可以切断。应先切小口，用手指或 血管钳伸入加以分离后再扩大切开。切断 肌肉时注意肌肉的血管出血。 ·切开腹膜、胸膜、硬脑膜打开体腔时先切 小口，在扩大以免损伤体腔内器官。 8

8 手术切开的要求 • 肌肉或腱膜应尽可能顺纤维方向切开，必 要时也可以切断。应先切小口，用手指或 血管钳伸入加以分离后再扩大切开。切断 肌肉时注意肌肉的血管出血。 • 切开腹膜、胸膜、硬脑膜打开体腔时先切 小口，在扩大以免损伤体腔内器官