湘南学院：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）维生素D缺乏佝偻病（Vitamin D Deficiency Rickets，VitD）

VitD缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets

VitD缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets

定义： 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童 体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱 的全身慢性营养性疾病。以正在生长 的长骨干骺端和骨组织矿化不全，造 成骨骼的钙化障碍为其特征。 多见于婴幼儿，临床表现为多汗 夜惊、烦燥不安、肌肉松弛及骨骼改 变。是我国小儿四大疾病之一

定义： 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童 体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱 的全身慢性营养性疾病。以正在生长 的长骨干骺端和骨组织矿化不全，造 成骨骼的钙化障碍为其特征。 多见于婴幼儿，临床表现为多汗、 夜惊、烦燥不安、肌肉松弛及骨骼改 变。是我国小儿四大疾病之一

【VitD来源及转化 出生 天然食物 日光皮肤合成 2周 含量少 主要来源

出生 日光皮肤合成 一、【VitD来源及转化】 天然食物 2周 含量少 主要来源

Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis VitD 7-DHCC VitD3 1,25(0H2 24,25(0D2D P

Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis 25-OHD 24,25 (OH)2D 1,25 (OH)2D Ca P PTH VitD3 UVL VitD3 7-DHCC

VitD营养的评价 浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养状况 血清25-0D 正常含量 25-0HD 11ng 60ng/ml 1,25-(0HD2D 25~49pg/ml

VitD营养的评价 正常含量 25-OHD 11ng~60ng/ml 1, 25-(OH)2D 25~49pg/ml 血 清 25-OHD 浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养状况

二、 【病因】 1.围产期缺乏： 2.日照不足：北方、冬季、城市 3.生长过快：早产儿、多胎快长 4.食物中补充维生素不足： 5.疾病：肠道或肝胆疾病影响维 生素D吸收 6.药物影响：如苯巴比妥促进代谢

1.围产期缺乏： 2.日照不足：北方、冬季、城市 3.生长过快：早产儿、多胎快长 4.食物中补充维生素不足： 5.疾病：肠道或肝胆疾病影响维 生素D吸收 6.药物影响：如苯巴比妥促进代谢 二、【病因】

三、发病机理 VitD 小肠Ca、 P吸收 ★ 血钙 PTH调节 肾重吸收P PTH 迟钝，PTH 破骨细胞 低血磷 作用十 低血钙不能恢复 继续 细胞外液(Ca、 P浓度不足) 骨重吸收 骨正常矿化受阻 血钙恢复 手足搐搦 (Tetany】 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞调亡） 骨样组织堆积(Rickets)

三、发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙

长骨干骺端病理改变 钙化 骨小梁 类骨质 正常 VitD缺乏

长骨干骺端病理改变 正常 VitD缺乏 钙化 骨小梁 类骨质

五、临床表现 必须有维生素D缺乏的高危因素。 可以维生素D缺乏的发病机理解释临 床表现与血生化改变。 多发生于3个月-2岁的儿童。主要表 现为生长最快部位的骨骼改变，肌肉松 弛、以及非特异性的精神神经兴奋性的 症状

必须有维生素D缺乏的高危因素。 可以维生素D缺乏的发病机理解释临 床表现与血生化改变。 五、临床表现： 多发生于3个月-2岁的儿童。主要表 现为生长最快部位的骨骼改变，肌肉松 弛、以及非特异性的精神神经兴奋性的 症状

佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏 后数月出现；围生期维生素D不足的婴儿 佝偻病骨骼改变出现较早。 重症佝偻病患儿可有消化和心、肺功 能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。 佝偻病在临床上分为初期、激期、恢 复期和后遗症期。初期和激期统称为活动 期

佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏 后数月出现；围生期维生素D不足的婴儿 佝偻病骨骼改变出现较早。 重症佝偻病患儿可有消化和心、肺功 能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。 佝偻病在临床上分为初期、激期、恢 复期和后遗症期。初期和激期统称为活动 期