湘南学院：《外科学》课程教学资源（PPT课件）普外科——腹外疝（hernia）

腹外疝 湘南学院附属医院普外科胡志立

腹 外 疝 湘南学院附属医院 普外科 胡志立

概念 ÷体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙 进入另一部位，称为疝(hernia)

概 念 ❖ 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙 进入另一部位，称为疝（hernia）

病因 腹壁强度降低： ①某些组织穿过腹壁的部位， 如腹股沟管、股管、脐环等处： ②腹白线发育不全： ③手术切口愈合不良、外伤、 感染、老年、久病等。 ÷腹内压力增高： 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、 搬运重物、举重、腹水、妊娠、 严重腹水的病人搬运重物时腹内压增高 婴儿经常啼哭等

病 因 ❖ 腹壁强度降低： ①某些组织穿过腹壁的部位， 如腹股沟管、股管、脐环等处； ②腹白线发育不全； ③手术切口愈合不良、外伤、 感染、老年、久病等。 ❖ 腹内压力增高： 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、 搬运重物、举重、腹水、妊娠、 婴儿经常啼哭等

病理解剖 。腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 疝环 。腹外疝类型： 灿内容物 疝囊 易复性、难复性、嵌顿性、绞窄 性。 >疝外被盖

❖ 腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 ❖ 腹外疝类型： 易复性、难复性、嵌顿性、绞窄 性。 病理解剖

临床类型 冬易复性疝(reducible hernia): 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝， 称易复性疝。 右腹股沟斜疝 7重

临床类型 ❖ 易复性疝（reducible hernia）： 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝， 称易复性疝

难复性疝(irreducible hernia): 疝内容物不能回纳或 不能完全回纳入腹腔内， 但并不引起严重症状者， 称难复性疝。其中，腹 内脏器成为疝囊壁的一 部分者，称滑动性疝

❖ 难复性疝 (irreducible hernia): ❖ 疝内容物不能回纳或 不能完全回纳入腹腔内， 但并不引起严重症状者， 称难复性疝。其中，腹 内脏器成为疝囊壁的一 部分者，称滑动性疝

。嵌顿性疝 嵌顿性疝 (incarcerated hernia): ·疝囊颈较小而腹内压突然增 高时，疝内容物可强行扩张 肠 囊颈而进入疝囊，随后因囊 管 壁 颈的弹性收缩，将内容物卡 疝 住，使其不能回纳，这种情 况称为嵌顿性或箝闭性疝。 逆行性嵌顿疝 嵌顿的内容物椒为部分肠壁，肠腔并末完全 嵌顿肠管可以包括几个汤祥，或星 梗阻，为肠管壁疝(Richter,如嵌顿小 形、疝囊内各嵌顿肠样之间的汤 肠是小肠憩室则称ittre疝： 管可隐藏在废腔内

❖ 嵌顿性疝 ❖ (incarcerated hernia): ❖ 疝囊颈较小而腹内压突然增 高时，疝内容物可强行扩张 囊颈而进入疝囊，随后因囊 颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情 况称为嵌顿性或箝闭性疝

绞窄性疝(strangulated hernia):嵌顿疝未能及时 解除，肠壁及其系膜受压情况 不断加重，使动脉血流减少， 最后导致完全阻断，即为绞窄 性疝。此时，肠系膜动脉搏动 消失，肠壁失去光泽、弹性和 蠕动能力，变黑坏死

❖ 绞窄性疝（strangulated hernia）：嵌顿疝未能及时 解除，肠壁及其系膜受压情况 不断加重，使动脉血流减少， 最后导致完全阻断，即为绞窄 性疝。此时，肠系膜动脉搏动 消失，肠壁失去光泽、弹性和 蠕动能力，变黑坏死

二、腹股沟疝

二、腹股沟疝

概念 。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其 下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘， 上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平 线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝

概 念 ❖ 腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其 下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘， 上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平 线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝