《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）周围神经系统疾病

周围神经系 统疾病 神经病学教研室

周围神经系 统疾病 神经病学教研室

周围神经系统病 概述 脑神经疾病三叉神经痛 特发性面神经麻痹 脊神经疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它:桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛及其它下肢单神经病

◼ 概述 ◼ 脑神经疾病 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 ◼ 脊神经疾病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它：桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛及其它下肢单神经病 周围神经系统疾病

概述 解剖及生理 周围神经系统:位于脊髓和脑干的软膜外的所有神 构即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成 的脊神经,以及从脑干腹外侧发出的脑神经,不包 活嗅神经和视神经。 发病机制

概述 ◼ 解剖及生理 周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神 经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成 的脊神经，以及从脑干腹外侧发出的脑神经，不包 括嗅神经和视神经。 ◼ 发病机制

概述 彐病理变化(见图) 华勒变性( Wallerian degeneration) °轴突变性( Axonal degeneration) °神经元变性( Neuronal degeneration) 性脱( Segmental degeneration 高床分类、症状学

概述 ◼ 病理变化(见图) • 华勒变性(Wallerian degeneration) • 轴突变性(Axonal degeneration) • 神经元变性(Neuronal degeneration) • 节段性脱髓鞘(Segmental degeneration) ◼ 临床分类、症状学

三叉神经痛

三叉神经痛

三神经痛 概念 中原因未明三又神经分布区内的短暂而反 复发作的剧痛。( trigeminal neuralgia) ■病因病理 病因不清,可能为致病因子使三叉神经脱髓 鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。( 又神经解剖)

三叉神经痛 ◼ 概念 一种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反 复发作的剧痛。(trigeminal neuralgia) ◼ 病因病理 病因不清，可能为致病因子使三叉神经脱髓 鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。（三 叉神经解剖）

又经凉恰床表现一 多见于40岁以上 三叉神经分布区内无先兆性的电击样、针刺 样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛,持续1-2分, 重者伴痛性抽搐 病侧面部有扳机 患者不敢刷牙,洗脸 吃饭或谈话等,以至情绪低落 ■病程呈周期性,一般无阳性体征

三叉神经痛临床表现 ◼ 多见于40岁以上。 ◼ 三叉神经分布区内无先兆性的电击样、针刺 样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛，持续1-2分， 重者伴痛性抽搐。 ◼ 病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙，洗脸， 吃饭或谈话等，以至情绪低落。 ◼ 病程呈周期性，一般无阳性体征

诊断 根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征 鉴别诊断 牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等

诊断及鉴别诊断 ◼ 诊断 根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征。 ◼ 鉴别诊断 牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等

治折 原发性三叉神经痛首选药物治疗。 抗痫药:卡马西平;苯妥英钠;氯硝安定。 大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。 氯苯氪丁酸 药物无效者:封闭疗法 叉N节射频电凝疗法; 微侵袭手术治疗

治疗 ◼ 原发性三叉神经痛首选药物治疗。 抗痫药：卡马西平；苯妥英钠；氯硝安定。 ◼ 大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。 ◼ 氯苯氨丁酸 ◼ 药物无效者： 封闭疗法 三叉N节射频电凝疗法； 微侵袭手术治疗

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹