《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）治疗哮喘药物的选择

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上腋皮质类固醇(皮质 液下) ()预防哮喘的作用机制 1、抗炎的反应和降低气道 高反应性 当前已明确气道炎性反应, 是哮喘的基本病程生理特征。皮

一、上腋皮质类固醇(皮 质 液下) (一)预防哮喘的作用机制 1、抗炎的反应和降低气道 高反应性 当前已明确气道炎性反应， 是哮喘的基本病程生理特征。皮

质激素防洽哮喘的主要机制在于 抑制这一些炎性细胞的生成,活 化和细胞因素及炎性介质的释 放,表现为:①长期应用皮质激 ,哮喘患者肺泡中淋巴细胞 数目和I4、ⅡL-5含量下降,CD4+ 细胞活性降低,r干拢素

质激素防治哮喘的主要机制在于 抑制这一些炎性细胞的生成，活 化和细胞因素及炎性介质的释 放，表现为：①长期应用皮质激 素，哮喘患者肺泡 中淋巴细胞 数目和IL-4、IL-5含量下降，CD4+ 细胞活性降低，r-干拢素

(IFN-r)含量增加,对皮质激素不 敏的患者经激素治疗后IL4 和Ⅱ-5含量未改变;②抑制组 织中细胞生长因子和趋因子的 合成和释放,从而使血液中嗜 性粒细胞、嗜性粒细胞、核 细胞和淋巴细胞,尤其粘膜上的

(IFN-r)含量增加，对皮质激素不 敏 的患者经激素治疗后 IL-4 和 IL-5 含量未改变；②抑制组 织中细胞生长因子和趋 因子的 合成和释放，从而使血液中嗜 性粒细胞、嗜 性粒细胞、 核 细胞和淋巴细胞，尤其粘膜上的

肥大细胞显著减少,并通过对血 循环中的T淋巴细胞和嗜性粒 细胞的再分配作用,使这两种细 胞由血液进入其他部位,而在血 循环中的数量明显减少;③皮质 激素对中性粒细胞和巨噬细胞趋 化因子有明显抑制作用,又可抑

肥大细胞显著减少，并通过对血 循环中的 T 淋巴细胞和嗜 性粒 细胞的再分配作用，使这两种细 胞由血液进入其他部位，而在血 循环中的数量明显减少；③皮质 激素对中性粒细胞和巨噬细胞趋 化因子有明显抑制作用，又可抑

制血小板活地因子,从而减少中 性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位 游走和聚集。④皮质激素还能抑 制和5-羚所胺引起的炎性反 应,并且有直接血作用,从 而降低血通透性和减轻粘 水,由于①的作用使气道局部

制血小板活地因子，从而减少中 性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位 游走和聚集。④皮质激素还能抑 制 和 5-羚所胺引起的炎性反 应，并且有直接 血 作用，从 而 降 低 血 通 透 性 和 减 轻 粘 水 ，由于①的作用使气道局部

炎性细胞的浸润受到抑制,尤其 是嗜性粒细胞的浸润显著减 少,炎性反应的程度明显减弱, 炎性渗出也就减少和炎性反应密 切相关的气道高反应性随之下 降。及时皮质激素还可抑制嗜 性粒细胞所引起的上细胞损

炎性细胞的浸润受到抑制，尤其 是 嗜 性粒细胞的浸润显著减 少，炎性反应的程度明显减弱， 炎性渗出也就减少和炎性反应密 切相关的气道高反应性随之下 降。及时皮质激素还可抑制嗜 性粒细胞所引起的上 细胞损

伤,从而减轻神经纤维的暴露, 感觉神经肽的释放相应减少,进 步降低气道高反应性。 2、抗过敏(抑制免病)作用 ①皮质激素抑制淋巴细胞 DND的合成和有分裂,并加 速免病活性细胞的破坏和抑制淋

伤，从而减轻神经纤维的暴露， 感觉神经肽的释放相应减少，进 一步降低气道高反应性。 2、抗过敏(抑制免病)作用 ①皮质激素抑制淋巴细胞 DND 的合成和有 分裂，并加 速免病活性细胞的破坏和抑制淋

巴组织增生,使血液中淋巴细 胞,尤其T淋巴细胞目大为减 少 ②皮质激素抑制B淋巴细胞 轻化为浆细胞。 ③皮质激素是强有力的磷脂 A2抑制剂,能抑制中性粒细胞

巴组织增生，使血液中淋巴细 胞，尤其 T 淋巴细胞目大为减 少。 ②皮质激素抑制 B 淋巴细胞 轻化为浆细胞。 ③皮质激素是强有力的磷脂 A2 抑制剂，能抑制中性粒细胞

膜磷脂中的花生四代,由它衍变 的三烯和前列腺素的生成也受到 抑制。 3、增加气道P2受体的敏感 性,提高P2激动剂的疗效 ①皮质激素能活化腺环, 抑制儿茶受的降解,增加细胞膜

膜磷脂中的花生四代，由它衍变 的三烯和前列腺素的生成也受到 抑制。 3、增加气道 P2 受体的敏感 性，提高 P2 激动剂的疗效 ①皮质激素能活化腺 环 ， 抑制儿茶受的降解，增加细胞膜