南方医科大学：《中医诊断学》课程PPT教学课件（讲稿）辨肾病证候

第五节辨肾病证候

第五节 辨肾病证候

胃功能气病特点 肾 主生殖生长—发育迟缓阳痿遗精宫寒不孕 主骨生髓通于脑—健忘失眠耳鸣耳聋 主水司二便,为水下之源二便异常水肿 主纳气,为气之根—呼多吸少心悸气喘 开窍于耳及二阴—耳鸣耳聋 其华在发发白早脱 腰为肾之府—腰膝酸软而痛

肾功能与病理特点 肾 主生殖生长——发育迟缓阳痿 遗精 宫寒不孕 主骨生髓通于脑——健忘失眠耳鸣 耳聋 主水司二便，为水下之源——二便异常水肿 主纳气，为气之根——呼多吸少 心悸 气喘 开窍于耳及二阴——耳鸣耳聋 其华在发——发白早脱 腰为肾之府——腰膝酸软而痛

肾阳虚 [概念] 由于肾阳虚衰,温煦失职,气化失 权所表现的一类虚寒证候,称为肾阳虚证 「形成原因 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度

一、肾阳虚 [概念] 由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失 权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。 [形成原因] 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度

[证候及分析] 1.殊表现(定位、定性)

[证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性）

腰萦酸软而缠肾阳虚不能温养腰府及骨骼 男子所痿早激,女子宫寒不孕、肾阳不足, 命门火衰,生殖功能减退 久汽不止,完谷不化,五更泄汽命门火衰, 火不生土,脾失健运 便叛数,长,夜尿多肾司二便,肾阳不足 膀胱气化障碍 浮肿,腰以下葚水液内停,溢于肌肤 面色黧无淫肾阳极虚,浊阴弥漫肌肤 思寒依冷,下为县阳虚不能温煦肌肤

腰膝酸软而痛——肾阳虚不能温养腰府及骨骼 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕——肾阳不足， 命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻——命门火衰， 火不生土，脾失健运 小便频数，清长，夜尿多——肾司二便，肾阳不足， 膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚——水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚——阳虚不能温煦肌肤

2.一般表现(定性) 精神蒌磨阳气不足,心神无力振奋 面色自,头目脑晕气血运行无力 不能上荣于清窍 孟淡胜苔阳虚证 尿沉弱而迟阳虚证

2．一般表现（定性） 精神萎靡——阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕——气血运行无力， 不能上荣于清窍 舌淡胖苔白——阳虚证 脉沉弱而迟——阳虚证

[辨证要点] 腰膝酸软,阳痿不孕,浮肿,尿少 等肾虚症状 全身虚寒症状

[辨证要点] 腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少 等肾虚症状 + 全身虚寒症状

肾虚水泛证 「概念] 肾的阳气亏虚,气化无权,水液泛滥, 以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为 主要表现的证候。 「形成原因 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱

二、肾虚水泛证 [概念] 肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥， 以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为 主要表现的证候。 [形成原因] 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱

证候及分析] 1.特殊表现(定位、定性) 身体浮肿,腰以下尤甚,按之沒指一肾阳不 足,不能蒸腾气化,水湿内停,泛滥肌肤 應部胀涝—水气犯脾,脾失健运 心悸水气凌心,抑遏心阳 麽气,喉中療鸣水寒射肺,肺失宣降 小便短少—阳虚气化不行

[证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性） 身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 ——肾阳不 足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤 腹部胀满 ——水气犯脾，脾失健运 心悸 ——水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣——水寒射肺，肺失宣降 小便短少 ——阳虚气化不行

般表现(定性) 畏冷肢凉 舌质淡,胖苔白滑阳气亏虚 脉沉迟无力

2．一般表现（定性） 畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力