南方医科大学：《中医诊断学》课程PPT教学课件（讲稿）第六章 按诊

第六章按诊 按诊是用手直接触摸或按压病人某 n 压痛、肿块或其它异常变化,从而推断疾 病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊 病方法

第六章 按 诊 按诊是用手直接触摸或按压病人某 些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、 压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾 病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊 病方法

第一节按诊的方法与意义 按诊的手法 主要是触、模、按、叩四法。 触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤、如额 部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热 润燥等情况,用于分辨病属外感还是内务,是 否汗出,以及阳气阴津之盈亏。 摸是以手指稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿 胀部位等,来探明局部的感觉情况,有无疼痛 以及肿物的形态、大小等,以辨病位及虚实

一、按诊的手法 主要是触、摸、按、叩四法。 触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤、如额 部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、 润燥等情况，用于分辨病属外感还是内务，是 否汗出，以及阳气阴津之盈亏。 摸是以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿 胀部位等，来探明局部的感觉情况，有无疼痛 以及肿物的形态、大小等，以辨病位及虚实。 第一节 按诊的方法与意义

按是以重手按压或推寻局部,如胸 腹、肿物部位,以了解深部有无压痛或 肿块,肿块的形态、质地、大小、活动 程度、肿胀程度、性质等,以辨脏腑虚 实和邪气的痼结情况

按是以重手按压或推寻局部，如胸 腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或 肿块，肿块的形态、质地、大小、活动 程度、肿胀程度、性质等，以辨脏腑虚 实和邪气的痼结情况

印即叩击法,是医生用手叩击病人身体 某部,使之震动产生叩击音、波动感或 震感动,以此来确定病变的性质和程度 g的一种检查方法 叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种

叩即叩击法，是医生用手叩击病人身体 某部，使之震动产生叩击音、波动感或 震感动，以此来确定病变的性质和程度 的一种检查方法。 叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种

直接叩击法是医生用手指直接触击 体表部位。例如,对臌胀病人可进行直 接叩诊,若叩之如鼓者为气臌;叩之音 浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两 侧对称部位,用一侧手叩击,若对侧手 掌感到有震动波音者,是有积水的表现

直接叩击法是医生用手指直接触击 体表部位。例如，对臌胀病人可进行直 接叩诊，若叩之如鼓者为气臌；叩之音 浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两 侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手 掌感到有震动波音者，是有积水的表现

间接叩击法是医生用左手掌平贴在 体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩 边询问患者叩击部位的感觉,有无局部 引痛,以推测病变部位和程度。如腰部 有叩击痛,除考虑可能与局部骨骼疾病 有关外,主要与肾脏疾病有关

间接叩击法是医生用左手掌平贴在 体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩 边询问患者叩击部位的感觉，有无局部 引痛，以推测病变部位和程度。如腰部 有叩击痛，除考虑可能与局部骨骼疾病 有关外，主要与肾脏疾病有关

注意事项 ①必须根据疾病的不同部位,选择适当的 体位和方法。 ②医生举止要稳重大方,态度要严肃认真, 手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按 诊 ③注意争取病人的主动配合,使病人能准 确地反映病位的感觉。 ④要边检查边注意观察病人的表情变化, 以了解病痛所在的准确部位及程度

二、注意事项 ①必须根据疾病的不同部位，选择适当的 体位和方法。 ②医生举止要稳重大方，态度要严肃认真， 手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按 诊。 ③注意争取病人的主动配合，使病人能准 确地反映病位的感觉。 ④要边检查边注意观察病人的表情变化， 以了解病痛所在的准确部位及程度

三、按诊意义 通过按诊不仅可以进一步探明疾病的 部位、性质和程度,同时也使一些病证表 现进一步客观化,它是对望、闻、问诊所 获资料的补充和完善,为全面分析病情、 判断疾病提供重要的指征和依据

三、按诊意义 通过按诊不仅可以进一步探明疾病的 部位、性质和程度，同时也使一些病证表 现进一步客观化，它是对望、闻、问诊所 获资料的补充和完善，为全面分析病情、 判断疾病提供重要的指征和依据

第二第按诊的内容 临床上常用的有 按胸胁 按肌肤 按手足 按腧穴

临床上常用的有 按胸胁 按肌肤 按手足 按腧穴 第二第 按诊的内容

、按胸胁 胸胁的部位 胸胁即前胸和侧胸部的统称。前胸部即 缺盆(锁骨上窝)至横膈以上。侧胸部又称 胁部,即胸部两侧,由腋部两侧,由腋下至 、十二肋骨端的区域见。主要是用以诊 察心、肺、肝、胆等脏腑的病变

一、按胸胁 胸胁的部位： 胸胁即前胸和侧胸部的统称。前胸部即 缺盆（锁骨上窝）至横膈以上。侧胸部又称 胁部，即胸部两侧，由腋部两侧，由腋下至 十一、十二肋骨端的区域见。主要是用以诊 察心、肺、肝、胆等脏腑的病变