南方医科大学：《中医诊断学》课程PPT教学课件（讲稿）辨脏腑兼病证候

第七节辨脏腑兼病证候

第七节 辨脏腑兼病证候

概念 两个或两个以上脏器相继或同 时发病 √理论基础 整体观念 生理上相互配合,病理上相互影 响

六、脏腑兼病 ✓概念 两个或两个以上脏器相继或同 时发病 ✓理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影 响

病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木-侮金一肝火犯肺 木克土-乘土-肝胃不和肝脾不 週 土生金-母病及子-脾肺气虚 火生土-子病及母--心脾两虚

✓ 病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木---木侮金—肝火犯肺 木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不 调 土生金---母病及子---脾肺气虚 火生土---子病及母---心脾两虚

临床表现 “相加原则” 心脾两虚 心血虚一心悸怔仲失眠健忘 十 脾气虚-纳呆腹胀大便稀溏

✓ 临床表现 “相加原则” 心脾两虚= 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏

心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调 所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过耗伤心肾之阴 2、情志郁而化火 虚阳亢动 3、虚劳久病, 上扰心神 房事不节肾阴亏耗

一、心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调 所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴 2、情志郁而化火 虚阳亢动 3、虚劳久病， 上扰心神 房事不节 肾阴亏耗

[临床表现] 心烦少寐, 心心悸多梦, 五心烦热, 头晕健忘, 头耳鸣如蝉, 口燥咽干, 下—腰膝酸软,男子遗精

[临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精

形体消瘦,潮热盜汗, 热大便干结,小便短赤, 舌红少苔,脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火,交通心肾 黄连阿胶汤、交泰丸

形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸

二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰,温运无力,致血行瘀 滞,水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、心阳虚衰, 病久及肾 瘀血内阻 2、肾阳亏虚, 水气上泛凌心 气化失权

二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀 滞，水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 心阳虚衰， 病久及肾. 瘀血内阻 2、肾阳亏虚， 水气上泛凌心 气化失权

[临床表现] 心悸怔忡, 寒形寒肢冷, 精神萎靡 水肢体浮肿, 小便不利, 甚则唇甲青紫, 瘀舌淡青紫苔白滑, 脉沉细微

[临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微

[治疗原则] 温补心肾真武汤加味 (附、芍、术、姜、苓,桂枝 红参、红花)

[治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、 红参、红花）