南方医科大学：《中医诊断学》课程PPT教学课件（讲稿）第九章 脏腑辨证——心病辨证

第九章脏腑辨证

第九章 脏腑辨证

定义 以脏象学说为基础,以八纲辨证为原则 结合病因病机等基本理论,对病情资料进 行分析、归纳,以辨明病因、病位、病性 邪正盛衰的辨证方法。 适应于内伤杂病的诊断,也是临床各科 疾病辨证的基础。 是八纲辨证的具体和深入,具有更强的 针对性

定义： 以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则， 结合病因病机等基本理论，对病情资料进 行分析、归纳，以辨明病因、病位、病性、 邪正盛衰的辨证方法。 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科 疾病辨证的基础。 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的 针对性

举例 心悸怔仲、失眠健忘(病在心) 身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等(病性-气虚) 心气虚证

举例： 心悸怔仲、失眠健忘（病在心） + 身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等 （病性--气虚） 心气虚证

脏腑辨证的一般规律 特征性症状和体征(定位) 八纲各证(定性)

脏腑辨证的一般规律： 特征性症状和体征（定位） + 八纲各证（定性）

第一节、辨心病证候 心病特征性表现(定位): 心居的中胸闷√胸痛 王少经循上臂内如痛引肩臂内侧 心主血脉—心悸、怔仲 位主神志-失眠、多梦、健忘、神昏 谵语、神乱(癫、狂、痫) 心开绞于孟-舌痛、舌疮

第一节 辨心病证候 心病特征性表现（定位）： 心居胸中----胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏 谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮

心血虚和心阴虚 成因] 久病耗损阴血2y失血过多 3、阴血生成不足 4、情志不遂,暗耗阴血 [临床表现和分析] 共有症状(定位) 心阴血不足,心失所养一一心悸怔仲 心神失养,神不守舍一一失眠多梦

一、心血虚和心阴虚 ［成因］ １、久病耗损阴血 ２、失血过多 ３、阴血生成不足 ４、情志不遂，暗耗阴血 ［临床表现和分析］ 共有症状(定位） 心阴血不足，心失所养－－心悸怔仲 心神失养，神不守舍－－失眠多梦

共有症状(定性) 心血虚证 头晕目眩 面色淡白无华或萎黄 血虚证口唇色淡 舌淡白 脉细弱

共有症状(定性） 心血虚证 头晕目眩 面色淡白无华或萎黄 ＋血虚证 口唇色淡 舌淡白 脉细弱

心阴虚证 五心烦热 潮热盗汗 阴虚证颧红口燥 舌红少津 脉细数

心阴虚证 五心烦热 潮热盗汗 ＋阴虚证 颧红口燥 舌红少津 脉细数

心气虚 [概念] 心气虚证多由久病体弱、暴病 伤气、年老体衰、先天不足、劳神过 度等引起,指心气不足以致血运无友 心神丕藏旳虚弱证侯

二、心气虚 [概念] 心气虚证多由久病体弱、暴病 伤气、年老体衰、先天不足、劳神过 度等引起，指心气不足以致血运无力， 心神不藏的虚弱证侯

[临床表现] 心悸怔仲胸闷气短活动后加重 失眠健忘 (气虚证) 面色淡白、自汗气短、身倦乏 力、舌淡苔白,脉虚或弱

[临床表现] 心悸怔仲 胸闷气短 活动后加重 失眠健忘 + （气虚证） 面色淡白、 自汗气短、身倦乏 力、舌淡苔白，脉虚或弱