浙江大学医学院：肠结核（intestinal tuberculosis）结核性腹膜炎 tuberculous peritonitis

肠结核 结核性腹膜炎 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科 炎症性肠病中心曹倩

肠结核 结核性腹膜炎 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科 炎症性肠病中心 曹倩

病例 ●患者,女性,37岁,农民 ●主诉:反复右下腹痛,发热4月,加重 伴腹泻1月

⚫ 患者，女性，37岁，农民 ⚫ 主诉：反复右下腹痛，发热4月，加重 伴腹泻1月 病 例

现病史 4月前右下腹持续性隐痛,夜间侧卧时疼痛 加剧难忍,同时伴反复发热,体温波动于 37-38摄氏度

⚫ 4月前右下腹持续性隐痛，夜间侧卧时疼痛 加剧难忍，同时伴反复发热，体温波动于 37-38摄氏度 现 病 史

现病史 近1月大便糊状便,无粘液脓血,3-4次 天,量较少,当地医院予输液后腹泻有所 缓解,起病来消瘦2.5Kg

⚫ 近1月大便糊状便，无粘液脓血，3－4次/ 天，量较少，当地医院予输液后腹泻有所 缓解，起病来消瘦2.5Kg 现 病 史

入院体检 ●T:38.1c ●P:92次/分 ●R:20次/分 ●BP:112/72mmHg

入院体 检 ⚫ T：38.1℃ ⚫ P：92次/分 ⚫ R：20次/分 ⚫ BP：112/72mmHg

入院体检 巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊 ●腹平软,右下腹压痛,无肌卫和反跳痛,无包 块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音3 4次/分,肛检无殊

入 院 体 检 ⚫ 巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊 ⚫ 腹平软，右下腹压痛，无肌卫和反跳痛，无包 块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3 －4次/分，肛检无殊

问题 ●初步诊断? 进一步检查?

问 题 ⚫初步诊断？ ⚫进一步检查？

肠结核 (intestinal tuberculosis)

肠结核 （intestinal tuberculosis)

概念 结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染

概念 结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染

病因 ●人型结核杆菌>95% ●牛型结核杆菌

病因 ⚫人型结核杆菌＞95% ⚫牛型结核杆菌