浙江大学附属邵逸夫医院：急性肾损伤 Acute Kidney Injury（AKI）

逸夫医 急性肾损伤 Acute Kidney Injury (AkI) 浙江大学附属邵逸夫医院肾脏科 叶有新

急性肾损伤 Acute Kidney Injury (AKI) 浙江大学邵逸夫医院肾脏科 叶有新 浙江大学附属邵逸夫医院肾脏科 叶有新

肾脏解剖 Anatomy of the Kidney 小逸大医 wSIS

http//www.srrsh.com 肾 脏 解 剖 Anatomy of the Kidney

ra) Parts of a renal corpuscle Proxi Parietal layer of Afferent Podocyte of visceral layer of glom Endothelium of Efferent arteriole Filtration sht Podocyte of 逸大 (b)Details of capsular

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Proximol tubule Loop of Henle Distal tubule 52 convolved tubule 70% ascendiNg limb 45% Colecting 53 dvrl Corteel 20% 0H旧L44y 45L Medullary 手dad26.00ntq/ do thin dess· dine limb Yela 1.5 4/eay sending limb 0.6% PetMy le. 16Q.te/da, uro153/6 i∥ waSh. com

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正常塔班功能 Rena/fu∥ nction 排除毒素 Excretion of toxin 维持机体水、电解质和酸碱平衡 Maintaining water, electrolytes and acid-base balance 内分泌 Endocrine 逸大 liiipllwwsrrsh. com

http//www.srrsh.com 正常肾脏功能 Renal function • 排除毒素 Excretion of toxin • 维持机体水、电解质和酸碱平衡 Maintaining water,electrolytes and acid-base balance • 内分泌 Endocrine

AK分类 pre intra 逸大 post wSIS

http//www.srrsh.com AKI 分类 pre post intra

急性冷哀定义(ARF DEFINITION 由各种病因引起的肾功能急骡进行性减退 而出现的临床综合症,主要表现为毒素蓄 积,水电解质酸碱平衡失调。 AKI represents an abrupt decrease in the ability of the kidney to excrete nitrogenous wastes, resulting in azotemia, fluid retaintion, electrolyte disturbance and metabolic acidosis 逸大 liiipllwwsrrsh. com

http//www.srrsh.com 急性肾衰定义（ARF) DEFINITION • 由各种病因引起的肾功能急骤进行性减退 而出现的临床综合症，主要表现为毒素蓄 积，水电解质酸碱平衡失调。 • AKI represents an abrupt decrease in the ability of the kidney to excrete nitrogenous wastes,resulting in azotemia, fluid retaintion, electrolyte disturbance and metabolic acidosis

逸夫医 AK诊断标准 血酐48小时内升高≥0.3mg/l,增至基 数值150%以上:或尿量6h 2期Scr个基数值>200%30%UV12h 3期Scr↑基数值2300%24mg10.5mgUV24hanv12h

AKI 诊断标准 血肌酐48小时内升高≥0.3mg/dl，增至基 数值150%以上；或尿量＜0.5ml/kg/h大 于6小时 1期 Scr ↑ ≥0.3mg/dl ≥150% U V ＜0.5ml/kg/h ＞6h 2期 Scr ↑基数值＞200%-300% U V ＜0.5ml/kg/h ＞12h 3期 Scr ↑基数值 ≥300% ≥4mg ↑0.5mg U V ＜0.3ml/kg/h ＞24h anv＞12h

肾前性急性肾损伤 Prerenal AKI 肯脏的低灌注引起的小球滤过率急骤下摩在AK中55%。 Renal hyz poperfusion is responsible for 55% of the AKI

http//www.srrsh.com 肾前性急性肾损伤 Prerenal ＡKI 肾脏的低灌注引起的肾小球滤过率急骤下降在AKI中占55%。 Renal hypoperfusion is responsible for 55% of the AKI

疠因 Etiology 血容量不足出血、胃肠道、皮肤、肾脏丢失、 病理分布 高血液粘稠度:多发性骨髓瘤、球蛋白血症 血管高度收缩:药物、手术、肝肾综合症 血管极度扩张:过敏、抗高血压药、败血症 药物过量 心源性休克、充血性心衰、心包 填塞、肺栓塞 小逸大医 liiipllwwsrrsh. com

http//www.srrsh.com 病因 Etiology • 血容量不足:出血、胃肠道、皮肤、肾脏丢失、 病理分布 • 高血液粘稠度：多发性骨髓瘤、球蛋白血症 • 血管高度收缩：药物、手术 、肝肾综合症 • 血管极度扩张：过敏、 抗高血压药、败血症、 药物过量 • 心搏出不足：心源性休克、充血性心衰、心包 填塞、肺栓塞