郑州铁路职院：《护理学》第二讲 护理程序

护理程

护 理 程 序

教学目标 1.掌握护理程序的定义和 2.了解护理程序的特点和历史。 3.熟悉收集资料的途径、方法、内容及资料的分类。 4掌握护理诊的 5.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别 4.掌握书写护理诊断时的 5掌握的分类月标的陈述方式及目 标时的注意事项 6.能独立完成一份完整的护理病历

教 学 目 标 1.掌握护理程序的定义和步骤。 2.了解护理程序的特点和历史。 3. 熟悉收集资料的途径、方法、内容及资料的分类。 4.掌握护理诊断的定义、组成部分及陈述方式。 5.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别。 4.掌握书写护理诊断时的注意事项。 5.掌握护理目标的分类、目标的陈述方式及书写目 标时的注意事项。 6.能独立完成一份完整的护理病历

第一节概念 护理程序 是护理人员在为护理对象提供服务时所进 行的一系列 的 是一种 地解决问题的方法

第一节 概 念 • 护理程序 是护理人员在为护理对象提供服务时所进 行的一系列有目的、有计划的护理活动， 是一种系统地、科学地解决问题的方法

第二节护理程序的理论基础 系统理论 基本需要层次理论 沟通理论 应激与适应理论 护理程序系统模式图

第二节 护理程序的理论基础 系统理论 基本需要层次理论 沟通理论 应激与适应理论 护理程序系统模式[图]

转换 输入 输出 评估、诊断、 计划、实施 护理对象原来 经护理后护理对象 的健康状况 的健康状况 新收集资料 未达到预定目标 程序终止 达到预定目标

转 换 输入 输出 重新收集资料 未达到预定目标 程序终止 达到预定目标 评估、诊断、 计划、实施 经护理后护理对象 的健康状况 护理对象原来 的健康状况

第三节护理程序的发展史 自学提示: 1护理程序一词何时首先提出? 2由三个步骤→四个步骤→五个步骤 3目前护理程序的五个步骤是什么

第三节 护理程序的发展史 自学提示： 1.护理程序一词何时首先提出? 2.由三个步骤→四个步骤→五个步骤。 3.目前护理程序的五个步骤是什么？

第四节护理程序的基本步骤 评估 断一计划实施评价 1收集资(1确定护护理诊施前1建立评 料 理诊断断排序 价标准 2整理分 2确定护2执行护2收集资 析资料 理目标 理计划 3确定护3做好3价实 理措施 理记录 施质量和 A构成护 理计划 4重新化

第四节 护理程序的基本步骤 评估 诊断 计划 实施 1.收集资 料 2.整理分 析资料 1.确定护 理诊断 1.护理诊 断排序 2.确定护 理目标 3.确定护 理措施 4.构成护 理计划 1.实施前 准备 2.执行护 理计划 3.做好护 理记录 1.建立评 价标准 2.收集资 料 3.评价实 施质量和 效果 4.重新修 订计划 评价

评估 (一)资料的收集 1资料的内容 (1)一般资料 (2)现在健康状况 (3)既往健康状况 (4)家族史 (5)护理体检的检查结果 (6)新近进行的实验室及其他检查的结果 (7)目前的治疗用药情况 (8)心理状况 (9)社会情况 (10)近期生活中的激事件

一、评 估 （一）资料的收集 1.资料的内容 （1）一般资料 （2）现在健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果 （7）目前的治疗用药情况 （8）心理状况 （9）社会情况 （10）近期生活中的应激事件

2.资料的类型 °资料分为两种一和 主观资料即病人的主诉,是病人对其主观 感觉的诉说[例如]。 如“我头晕”、“我妻子对我不是很好” “我大概活不长了”等等。 客观资料是指通过他人的观察、体格检查 或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 如“咽喉部红肿”、“心率122次分”、“右上腹肿块

2. 资料的类型 • 资料分为两种——主观资料和客观资料。 • 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观 感觉的诉说[例如]。 • 客观资料是指通过他人的观察、体格检查 或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 。 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、“右上腹肿块”等 如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、 “我大概活不长了”等等

二、护理诊断 (一)概述 1护理诊断的概念 护理诊断( nursing diagnosis)是关于个 人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问 题或生命过程的反应的一种临床判断。是 护士为达到预期结果选择护理措施的基础

二、护理诊断 （一）概述 1.护理诊断的概念 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个 人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问 题或生命过程的反应的一种临床判断。是 护士为达到预期结果选择护理措施的基础